In komminute fraktuer fan 'e patella is in lestich klinysk probleem. De swierrichheid leit yn hoe't jo it kinne ferminderje, it byinoar sette om in folslein gewrichtsoerflak te foarmjen, en hoe't jo de fiksaasje kinne reparearje en ûnderhâlde. Op it stuit binne d'r in protte ynterne fiksaasjemetoaden foar komminute patellafraktueren, ynklusyf Kirschner-triedspanningsbânfiksaasje, kanulearre nagelspanningsbânfiksaasje, triedcerclage-fiksaasje, patellaklauwen, ensfh. Hoe mear behannelingopsjes, hoe effektiver of tapasberder de ferskate behannelingopsjes binne. It fraktuerpatroan wie net wat ferwachte waard.
Derneist, fanwegen de oanwêzigens fan ferskate metalen ynterne fiksaasjes en de oerflakkige anatomyske struktuer fan 'e patella, binne d'r in protte komplikaasjes yn ferbân mei postoperative ynterne fiksaasje, ynklusyf ymplantaatirritaasje, weromlûking fan K-tried, triedbrekken, ensfh., dy't net ûngewoan binne yn 'e klinyske praktyk. Hjirfoar hawwe bûtenlânske wittenskippers in technology foarsteld dy't net-absorbearbere hechtingen en gaasnaad brûkt, de "spinnewebtechnology" neamd, en hat goede klinyske resultaten berikt.
De naaimetoade wurdt as folget yllustrearre (fan lofts nei rjochts, fan boppeste rige nei ûnderste rige):
Earst, nei't de fraktuer fermindere is, wurdt de omlizzende patellapees mei tuskenskoften om 'e patella hechte om ferskate losse healringfoarmige struktueren foar de patella te foarmjen, en dan wurde hechtingen brûkt om elke losse ringfoarmige struktuer yn in ring te rijgen en yn in knoop te binen.
De hechtingen om 'e patellapees wurde oanspand en knoopt, dan wurde twa diagonale hechtingen krúslings naaid en knoopt om de patella te fixearjen, en úteinlik wurde de hechtingen in wike lang om 'e patella hinne luske.
As it knibbelgewricht bûgd en útwreide wurdt, kin sjoen wurde dat de fraktuer stevich fêst sit en it gewrichtsoerflak flak is:
Genêzingsproses en funksjonele status fan typyske gefallen:
Hoewol dizze metoade goede klinyske resultaten yn ûndersyk helle hat, kin it gebrûk fan sterke metalen ymplantaten ûnder de hjoeddeiske omstannichheden noch altyd de earste kar wêze fan húsdokters, en kin it sels postoperative gipsimmobilisaasje helpe om fraktueren te befoarderjen en ynterne fiksaasje te foarkommen. Falen is it primêre doel; funksjonele útkomst en knibbelstijfheid kinne sekundêre oerwagings wêze.
Dizze sjirurgyske opsje kin matich brûkt wurde by guon selektearre geskikte pasjinten en wurdt net oanrikkemandearre foar routinemjittich gebrûk. Diel dizze technyske metoade foar referinsje troch klinisy.
Pleatsingstiid: 6 maaie 2024
