In fraktuer fan 'e tibiale skacht is in faak foarkommende klinyske blessuere. Intramedullêre ynterne fiksaasje fan 'e nagel hat de biomechanyske foardielen fan minimaal invasive en axiale fiksaasje, wêrtroch't it in standertoplossing is foar sjirurgyske behanneling. Der binne twa haadmetoaden foar it fêstmeitsjen fan 'e tibiale intramedullêre nagel: suprapatellêr en infrapatellêr fêstmeitsjen, lykas de parapatellêre oanpak dy't troch guon gelearden brûkt wurdt.
Foar fraktueren fan it proximale 1/3 fan 'e tibia, om't de infrapatellêre oanpak knibbelfleksje fereasket, is it maklik om de fraktuer nei foaren te kantelen tidens de operaasje. Dêrom wurdt de suprapatellêre oanpak meastentiids oanrikkemandearre foar behanneling.
▲Yllustraasje dy't de pleatsing fan it troffen lidmaat sjen lit fia de suprapatellêre oanpak
As der lykwols kontraindikaasjes binne foar de suprapatellêre oanpak, lykas lokale ulceraasje fan sêft weefsel, moat de infrapatellêre oanpak brûkt wurde. Hoe't jo angulaasje fan it fraktuerein tidens sjirurgy foarkomme kinne, is in probleem dat oanpakt wurde moat. Guon gelearden brûke stielen platen mei lytse ynsnijingen om de foarste korteks tydlik te fixearjen, of brûke blokkearjende nagels om de angulaasje te korrigearjen.
▲ De ôfbylding lit it gebrûk fan blokkearjende spikers sjen om de hoeke te korrigearjen.
Om dit probleem op te lossen, hawwe bûtenlânske gelearden in minimaal invasive technyk oannaam. It artikel waard koartlyn publisearre yn it tydskrift "Ann R Coll Surg Engl":
Selektearje twa learen skroeven fan 3,5 mm, tichtby de punt fan it brutsen ein, stek ien skroef foarút en efterút yn 'e bonkefragminen oan beide úteinen fan' e fraktuer, en lit mear as 2 sm bûten de hûd:
Klem de reduksjetang fêst om de reduksje te behâlden, en foegje dan de intramedullêre nagel yn neffens konvinsjonele prosedueres. Nei't de intramedullêre nagel ynfoege is, ferwiderje de skroef.
Dizze technyske metoade is geskikt foar spesjale gefallen dêr't suprapatellêre of parapatellêre oanpakken net brûkt wurde kinne, en wurdt net routinematich oanrikkemandearre. De pleatsing fan dizze skroef kin ynfloed hawwe op de pleatsing fan 'e haadneil, of der kin in risiko wêze op skroefbrekken. It kin brûkt wurde as referinsje yn spesjale omstannichheden.
Pleatsingstiid: 21 maaie 2024
