De seleksje fan it yngongspunt foar intramedullêre of tibiale fraktueren is ien fan 'e wichtichste stappen yn it súkses fan sjirurgyske behanneling. In min yngongspunt foar intramedullêre behanneling, of it no yn 'e suprapatellêre of infrapatellêre oanpak is, kin liede ta ferlies fan reposysjonearring, hoekige deformaasje fan it fraktuerein, en ferwûning oan 'e fitale struktueren fan 'e knibbel om it yngongspunt hinne.
De 3 aspekten fan it tibiale intramedullêre nagelynfoegingspunt sille wurde beskreaun.
Wat is it standert tibiale intramedullêre nagelynfoegingspunt?
Wat binne de effekten fan in ôfwikende tibiale intramedullêre nagel?
Hoe wurdt it juste yngongspunt intraoperatyf bepaald?
I. Wat is it standert yngongspunt foarTibiaalIntramedullêr?
De orthotopyske posysje leit op it krúspunt fan 'e meganyske as fan 'e tibia en it tibiale plateau, de mediale râne fan 'e laterale ynterkondylêre rêchbonke fan 'e tibia, en de laterale posysje leit op it wetterskied tusken it tibiale plateau en de tibiale stammigraasjesône.
Berik fan feiligenssône by it yngongspunt
22,9 ± 8,9 mm, yn hokker gebiet de nulle ynfoege wurde kin sûnder de bonkestop fan 'e ACL en it meniskusweefsel te beskeadigjen.
II. Wat binne de effekten fan in ôfwikendeTibiaalIntramedullêr Nsiik?
Ofhinklik fan 'e proksimale, middelste en distale tibiale fraktueren hat de proksimale tibiale fraktuer it meast útsprutsen effekt, de middelste tibiale fraktuer hat it minste effekt, en it distale ein is primêr relatearre oan 'e posysje en reposysjonearring fan 'e distale intramedullêre nagel.
# Proksimale tibiale fraktueren
# Middelste tibiale fraktueren
It yngongspunt hat relatyf lyts effekt op ferpleatsing, mar it is it bêste om de nagel yn te foegjen fanút it standert yngongspunt.
# Distale tibiale fraktueren
It yngongspunt moat itselde wêze as de proksimale fraktuer, en de posysje fan 'e distale intramedullêre nagel moat ortholateraal op it middenpunt fan 'e distale fornix lizze.
Ⅲ. HHoe kinne wy útfine oft it yngongspunt fan 'e naald korrekt is tidens de operaasje?
Wy hawwe fluoroskopie nedich om te bepalen oft it yngongspunt fan 'e naald korrekt is. It is tige wichtich om in standert ortopantomogram fan 'e knibbel intraoperatyf te meitsjen, dus hoe moat it makke wurde?
Standert ortopantomogram-parallelle line fan 'e fibulêre kop
De meganyske as fan 'e ortho-röntgenfoto wurdt in rjochte line makke, en in parallelle line fan 'e meganyske as wurdt makke oan 'e laterale râne fan it tibiale plateau, dy't de fibulakop op 'e ortho-röntgenfoto yn twaen snije moat. As sa'n röntgenfoto makke wurdt, blykt dy korrekt makke te wêzen.
As de ortho-slice net standert is, bygelyks as de nagel fan it standert feedpunt fiede wurdt, sil it, as de eksterne rotaasjeposysje ynnommen wurdt, sjen litte dat it feedpunt nei bûten is, en de ynterne rotaasjeposysje sil sjen litte dat it feedpunt nei binnen is, wat op syn beurt ynfloed sil hawwe op it sjirurgyske oardiel.
Op in standert laterale röntgenfoto oerlaapje de mediale en laterale femorale kondylen foar in grut part en oerlaapje it mediale en laterale tibiale plateau foar in grut part, en op 'e laterale werjefte leit it yngongspunt by it wetterskied tusken it plateau en de tibiale stam.
IV. Ynhâldsopjefte
It standert tibiale intramedullêre nagelyngongspunt leit orthogonaal oan 'e mediale râne fan' e laterale ynterkondylêre rêchbonke fan 'e tibia en lateraal by it wetterskied tusken it tibiale plateau en de tibiale stammigraasjesône.
De feilichheidsône by it yngongspunt is tige lyts, mar 22,9 ± 8,9 mm, en de nulle kin yn dit gebiet ynbrocht wurde sûnder de bonkestop fan 'e ACL en meniskusweefsel te beskeadigjen.
Intraoperative standert ortopantomografyen en laterale röntgenfoto's fan 'e knibbel moatte wurde makke, wat de kaai is om te bepalen oft it yngongspunt fan 'e naald korrekt is of net.
Pleatsingstiid: Jan-02-2023
