PFNA (Proksimale Femorale Nagel Antirotaasje), de proksimale femorale anti-rotaasje intramedullêre nagel. It is geskikt foar ferskate soarten femorale intertrochanteryske fraktueren; subtrochanteryske fraktueren; femurhalsbasisfraktueren; femurhalsfraktueren kombineare mei femurskaftfraktueren; femorale intertrochanteryske fraktueren kombineare mei femurskaftfraktueren.
Wichtigste skaaimerken en foardielen fan nagelûntwerp
(1) It wichtichste nagelûntwerp is oantoand troch mear as 200.000 gefallen fan PFNA, en it hat de bêste oerienkomst berikt mei de anatomy fan it medullêre kanaal;
(2) Abduksjehoek fan 6 graden fan 'e haadnagel foar maklik ynfoegjen fan 'e top fan 'e gruttere trochanter;
(3) Holle nagel, maklik yn te setten;
(4) It distale ein fan 'e haadnail hat in beskate elastisiteit, wêrtroch't de haadnail maklik ynfoege wurde kin en stresskonsintraasje foarkomt.
Spiraalblêd:
(1) Ien ynterne fiksaasje foltôget tagelyk anty-rotaasje en hoekestabilisaasje;
(2) It blêd hat in grut oerflak en in stadichoan tanimmende kearndiameter. Troch it yndriuwen en komprimearjen fan it spongieuze bonke kin de ankerkrêft fan it spiraalfoarmige blêd ferbettere wurde, wat foaral geskikt is foar pasjinten mei losse fraktueren;
(3) It spiraalfoarmige blêd sit strak tsjin it bonke oan, wat de stabiliteit ferbetteret en rotaasje wjerstean kin. It breukein hat in sterke mooglikheid om yn te klappen en varusdeformaasje te feroarsaakjen nei absorpsje.
De folgjende punten moatte omtinken krije by de behanneling fan femorale fraktueren meiPFNA ynterne fiksaasje:
(1) De measte âldere pasjinten lije oan basis medyske sykten en hawwe in minne tolerânsje foar sjirurgy. Foar de operaasje moat de algemiene tastân fan 'e pasjint wiidweidich evaluearre wurde. As de pasjint de operaasje ferneare kin, moat de operaasje sa gau mooglik útfierd wurde, en moat de troffen ledemaat gau nei de operaasje oefene wurde. Om it foarkommen fan ferskate komplikaasjes te foarkommen of te ferminderjen;
(2) De breedte fan 'e medullêre holte moat foarôf mjitten wurde foar de operaasje. De diameter fan 'e wichtichste intramedullêre nagel is 1-2 mm lytser as de eigentlike medullêre holte, en it is net geskikt foar gewelddiedige pleatsing om it foarkommen fan komplikaasjes lykas in fraktuer fan it distale femur te foarkommen;
(3) De pasjint leit op 'e rêch, it troffen lid is rjocht, en de ynterne rotaasje is 15°, wat handich is foar it ynbringen fan 'e liedingsnaald en de haadnagel. Foldwaande traksje en sletten reduksje fan fraktueren ûnder fluoroskopie binne de kaaien foar suksesfolle sjirurgy;
(4) Ferkearde wurking fan it yngongspunt fan 'e haadskroefgeleidernaald kin derfoar soargje dat de PFNA-haadskroef yn 'e medullêre holte blokkearre wurdt of dat de posysje fan it spiraalblêd eksintrysk is, wat kin liede ta in ôfwiking fan fraktuerreduksje of spanningsferskuoring fan 'e femurhals en femurkop troch it spiraalblêd nei de operaasje, wêrtroch it effekt fan 'e operaasje ferminderet;
(5) De C-arm röntgenmasine moat altyd omtinken jaan oan de djipte en eksintrisiteit fan 'e skroefblêdgeleidernaald by it ynskroeven, en de djipte fan 'e skroefblêdkop moat 5-10 mm ûnder it kraakbeenoerflak fan 'e femurkop wêze;
(6) Foar kombineare subtrochanteryske fraktueren of lange skeane fraktuerfragminten wurdt it oanrikkemandearre om in útwreide PFNA te brûken, en de needsaak foar iepen reduksje hinget ôf fan 'e reduksje fan' e fraktuer en de stabiliteit nei reduksje. As it nedich is, kin in stielen kabel brûkt wurde om it fraktuerblok te binen, mar it sil ynfloed hawwe op 'e genêzing fan' e fraktuer en moat foarkommen wurde;
(7) By splitfraktueren oan 'e boppekant fan 'e gruttere trochanter moat de operaasje sa sêft mooglik wêze om fierdere skieding fan 'e fraktuerfragminen te foarkommen.
Foardielen en beheiningen fan PFNA
As in nij type fanintramedullêre fiksaasjeapparaat, PFNA kin lading oerdrage troch ekstruzje, sadat de binnen- en bûtenkanten fan it femur unifoarme spanning kinne drage, wêrtroch it doel berikt wurdt om de stabiliteit en effektiviteit fan ynterne fiksaasje fan fraktueren te ferbetterjen. It fêste effekt is goed en sa fierder.
De tapassing fan PFNA hat ek bepaalde beheiningen, lykas muoite mei it pleatsen fan 'e distale fergrendelskroef, ferhege risiko op fraktuer om 'e fergrendelskroef hinne, coxa varus-deformiteit, en pine yn it foarste dijgebiet feroarsake troch yrritaasje fan 'e iliotibiale band. Osteoporose, dusintramedullêre fiksaasjehat faak de mooglikheid fan fiksaasjefalen en net-union fan fraktueren.
Dêrom is it foar âldere pasjinten mei ynstabile intertrochanteryske fraktueren mei slimme osteoporose absolút net tastien om gewicht te dragen nei it nimmen fan PFNA.
Pleatsingstiid: 30 septimber 2022
