Enkelfraktueren binne ien fan 'e meast foarkommende soarten fraktueren yn klinyske praktyk. Utsein foar guon klasse I / II-rotaasjebedriuwen en ûntfangen fan abduksje omfettet de measte enkelfrakturen normaal it laterale malleolus. Weber A / B-type Malleolus-fraktuere resultearje typysk yn stabile distale tibiofibulêre syndesmosis en kinne goede fermindering berikke mei direkte fisualisaasje fan distaal nei proximaal. Yn tsjinstelling omfetsje C-Type Laterale Malleolus-fractires yn 'e laterale Malleolus yn' e trije assen, dy't kin liede ta seis tibiofibulêre, yn 'e distale tibioofiboeken yn it sagittale plane, mediale / lateraal / lateraal tilt yn it koronaal fleantúch, rotational Displacement, en kombinaasjes fan dizze fiif soarten blessueres.
Tal fan eardere stúdzjes hawwe sjen litten dat ynkoarten / ferlinging kin wurde beoardiele troch it evaluearjen fan it DIME-teken, stentonline, en tibial-gape hoeke, ûnder oaren. Displacement yn 'e Coronal en Sagittele-fleantugen kinne goed beoardiele wurde mei frontale en laterale fluoroskopyske werjeften; Rotational Displacement is lykwols de meast útdaagjend om intraeratyf te beoardieljen.
De swierrichheden by it beoardieljen fan rotational Displacement is benammen evident yn 'e fermiduksje fan' e fibula by it ynfoegjen fan 'e distale tibiofibulêre skroef. De measte literatuer jout oan dat nei de ynfoegje fan 'e distale tibiofibulêre skroef is, is d'r in 25% -50% foarkommen fan minne fermindering, wat resulteart yn' e malunion en fixaasje fan fibulêre deformiteiten. Guon wittenskippers hawwe foarsteld mei routine yntredende CT-beoardielingen, mar dit kin útdaagje om yn 'e praktyk te ymplementearjen. Om dit probleem oan te pakken, yn 2019, professor Zhang Shimin's Pleats fan Yangpu-sikehûs útskeakele mei Tongji-sikehûs *, foar it beynfloede foar it beoardieljen fan oft de laterale Malleolus-rotaasje is korrizjeare mei intra-ray. De literatuer rapporteart wichtige klinyske effektiviteit fan dizze metoade.
De teoretyske basis fan dizze metoade is dat yn 'e Fluoroscopyske werjefte fan' e ankel, de laterale malelfoto's toant in dúdlike, tichte, tichte om ien tredde fan 'e line dy't de mediale en laterale en laterale krûpen fan it ferbinen fan' e laterale malleolus.
Yllustraasje fan 'e ankel fluoroskopyske werjefte toant de posysjonele relaasje tusken de laterale muorrens fan' e laterale malleolêre fossa (B-line) en de mediale en laterale en laterale kofkes fan 'e laterale malleolus (A en C-rigels). Typysk leit de B-line op 'e bûtenste ien-tredde line tusken rigels A en c.
De normale posysje fan 'e laterale malleolus, eksterne rotaasje, en ynterne rotaasje kin ferskate imaging-optredens produsearje yn' e fluoroskopyske werjefte:
- Laterale Malleolus draaide yn in normale posysje **: In normale laterale malleolus kontoer mei in kortikale skaad op 'e laterale malleolêre fossa, pleatst op' e bûtenste ien-tredde rigel fan 'e mediale en laterale koeke fan' e laterale malleolus.
-Falen Malleolus Eksterne rotaasje **: De laterale Malleolus-kontoer ferskynt "skerp," De kortikale skitterend ferdwynt, de distale tibiofibulêre romte, de shenton-line wurdt diskontinu en ferspraat.
-Falen Malleolus ynterne rotaasjeformearings **: de laterale malleolus-kontoer ferskynt "leppelfoarmich," de kortikale skaad op 'e laterale malleolêre fossa ferdwynt, en de distale tibiofibulêre romte wreed.
It team omfette 56 pasjinten mei C-type Laterale malleolêre fraktueren kombineare mei distale tibiofibulêre syndesmosymose blessueres en brûkte de neamde evaluaasjemetoade. Postoperative CT opnij ûndersiken dy't 44 pasjinten anatomyske fermogen hawwe berikt, wylst 12 pasjinten dy't mylde rotaasje belibbe (minder dan 5 °), mei 7 gefallen fan ynterne rotaasje en 5 gefallen fan eksterne rotaasje. Gjin gefallen fan matige (5-10 °) of swier (grutter as 10 °) Eksterne rotaasje barren barde.
Foarige stúdzjes hawwe oanjûn dat de beoardieling fan laterale malleolêre fraktyske fermindering kin wêze op 'e trije wichtichste weberparameters: Parallel en talar joint oerflakken, kontinuïteit fan' e shentonline, en it dime teken.
Slechte fermindering fan 'e laterale malleolus is in heul gewoan probleem yn klinyske praktyk. Wylst goed omtinken wurdt jûn oan 'e restauraasje fan' e lingte, moat gelikense belang wêze op 'e korreksje fan rotaasje. As in gewichtslager joint kin elke mishanneling fan 'e enkel fan' e ankels katastrofale effekten hawwe oer syn funksje. It wurdt leaud dat de yntraero's fluoroskopyske technyk foarsteld troch professor Zhang Shimin kin helpe by it berikken fan krekte fermindering fan Laterale malleolêre fraktueren. Dizze technyk tsjinnet as in weardefolle referinsje foar Frontline Clinicians.
Posttiid: MEI-06-2024
