Enkelblessueres binne in mienskiplike sportblessueres dy't foarkomt yn sawat 25% fan Musculoskeletten blessueres, mei laterale ûnderpân ligament (LCL) blessueres it meast foarkommende. As de hurde tastân net yn 'e tiid wurdt behannele, is it maklik om te liede ta werhelle sprains, en mear serieuze gefallen sille ynfloed hawwe op de funksje fan' e ankelgewricht. Dêrom is it fan grutte betsjutting om de blessueres fan pasjinten te diagnosten en te behanneljen fan 'e beynjeften op in iere poadium. Dit artikel sil rjochtsje op 'e diagnostyske feardigens fan laterale ûnderpakken fan' e blykberen fan 'e ankelgewricht om klinikers te helpen de krektens fan diagnose te ferbetterjen.
I. Anatomy
Anterior talofibular ligament (atlfl): plat, fuseare, fuseare nei de laterale kapsel, dy't start as meni oan 'e fibula en einigjend anterior nei it lichem fan it talus.
Calcaneofibular Ligamular (CFL): Cord-foarmich, oarsprong oan 'e anterior râne fan' e distale laterale malleolus en beëinigjen en beëinige.
Posterior talofibular ligament (PTFL): ûntstiet op it mediale oerflak fan 'e laterale malleolus en einiget posterior nei it mediale talus.
Atfl allinich ferantwurde sawat 80% fan 'e blessueres, wylst atfl kombineare mei cfl-blessueres rekkene sawat 20%.
Skematysk diagram en anatomysk diagram fan it laterale ûnderpân ligamint fan 'e ankel joint
II. Meganisme fan blessuere
Supinated blessueres: anterior talofibulêre ligament
Calcaneofibular ligament varus blessuere: Calcaneofibular ligamêr
III. Ferwûning Grading
GRAAD I: Ligament straffen, gjin sichtbere ligament rupure, komselden swellen as tederheid, en gjin tekens fan ferlies fan funksje;
Klasse II: Partial Macroskopyske rupure fan it ligament, matige pine, swelling, en tederheid, en lytse beheining fan jointfunksje;
Klasse III: It ligament is folslein torn en ferliest syn yntegriteit, begelaat troch wichtige swelling, bloeden en temanheid, begelaat troch in markearre ferlies fan funksje en manifestaasjes fan mienskiplik instabiliteit.
IV. Clinical Examination FRONT DRAFT TEST
De pasjint siet mei de knibbelflexeare en it ein fan 'e keal, hjit, en de examiner hâldt de tibia yn plak mei de iene hân en skoot de foet efter de hichte mei de oare.
As alternatyf is de pasjint stadich as sittend as sittend mei de knibbel om 60 oant 90 graden, it heak fêst oan 'e grûn, en de examinearder tapassing fan' e examiner Posterior druk nei de distale tibia.
In positive foarseit rupture fan it anterior talofibulêre ligament.
Ynspried-stress test
De proximale enkel waard immobilisearre, en varus-stress waard tapast op 'e distale enkel om de talus tilder te beoardieljen.
Yn ferliking mei de kontralaterale kant,> 5 ° is fertocht posityf, en> 10 ° is posityf; as iensidich> 15 ° is posityf.
In positive foarsizzings fan kalseofibulêre ligament mei ligament.
Imaging tests
Röntgenfoto's fan mienskiplike enkelblusses
X-Rays binne negatyf, mar MRI toant triennen fan 'e anterior talofibulêre en calcaneofibulêre ligamen
Foardielen: X-ray is de earste kar foar eksamen, dy't ekonomysk is en ienfâldich is; De omfang fan 'e blessuere wurdt beoardiele troch it oardieljen fan de graad fan talus oanstriid. Neidielen: minne werjefte fan sêfte weefsels, foaral de ligamentous struktueren dy't wichtich binne foar it behâld fan mienskiplike stabiliteit.
Mri
Fig.1 De 20 ° Untfine posysje toande it bêste anterior talofibulêre ligament (atfl); Fig.2 Azimuthrine fan Atfl Scan
Mri-ôfbyldings fan ferskate anterior talofibulêre ligamentferlieningen lieten sjen dat: (a) anterior talofibulêre ligament ferdimpert en oedeem; (B) anterior talofibular ligament triennen; (C) rupure fan it anterior talofibulêre ligament; (D) Anterior talofibulêre ligament blessuere mei avulsionfraktuer.
Fig.3 Fig.3 De -15 ° Ufertoenske posysje liet it bêste Calcaneofibular ligamêr ligament sjen litte (CFI);
Fig.4. CFL SCBANNING AZIMUTH
Akute, folsleine triennen fan it calcaneofibular ligament
Figuer 5: Coronal View shows it bêste posterior talofibulêre ligament (PTFL);
Fig.6 PTFL Scan Azimuth
Partiel tear fan it posterior talofibulêre ligament
Grading fan diagnoaze:
Klasse I: Gjin skea;
Klasse II: Ligament-konfúzje, goede tekstuerhâldend, ferdikking fan ligamen, hypoechogenisiteit, oedeem fan omlizzende weefsels;
Klasse III: Unfolsleine ligamentmorfeardigens, tinne as partiel beheining fan tekstuerhâldend kontinuïteit, ferdikking fan ligamen, en ferhege sinjaal;
GRAAD IV: Folsleine beheining fan kontinuïteit fan ligament, dy't kin wurde begelaat troch avulsion fraktueren, ferdikking fan ligamen, en ferhege lokaal as diffuse sinjaal.
Foardielen: Hege resolúsje foar sêfte weefsels, heldere observaasje fan ligamentblessypen; It kin cartilage skea, bonkewizeliging sjen litte, en de algemiene tastân fan gearstalde blessuere.
Neidielen: It is net mooglik om akkuraat te bepalen of fraktueren en keunstkannelskaartsjes skea wurde ûnderbrutsen; Fanwegen de kompleksiteit fan ankel ligament is it eksamen effisjinsje net heech; Djoer en tiid-konsumearjen.
High-frekwinsje ultrasounce
Figuer 1a: anterior talofibulêre ligament blessuere, diel tear; Figuer 1B: It anterior talofibulêre ligament is folslein torn, de stoep is ferdikt, en in grutte effusion wurdt sjoen yn 'e anterior laterale romte.
Figuer 2a: Calcaneofibular ligament blessuere, diel tear; Figuer 2B: Calcaneofibular ligament blessuere, folsleine breuk
Figuer 3a: Normaal anterior talofibular ligament: Ultrasound-ôfbylding mei in omkearde trijehoek unifoarme Hypoechoisstruktuer; Figuer 3B: Normaal Calcaneofibular ligament: matig echogenyske en tichte filamentous struktuer op ultrasound ôfbylding
Figuer 4a: diel tear fan it anterior talofibulêre ligament op ultrasand ôfbylding; Figuer 4B: Folsleine tear fan it Calcaneofibular ligament op ultrasand ôfbylding
Grading fan diagnoaze:
Byzion: Akoestyske ôfbyldings litte yntakt struktuer sjen, ferdikte en swollen ligamen; Partiel Tear: D'r is swelling yn it ligament, is d'r oanhâldende beheining fan guon fibers, as de fibers lokaal tinne. Dynamyske scans liet sjen dat it spanning signifikant ferswakke waard, en it ligament tinne en ferhege en de elastisiteit ferswakke yn 't gefal fan vla's of varus.
Folsleine tear: in folslein en oanhâldend ûnderhannele ûnderhannele, ûnderhâldend skande suggereart dynamyske scan, en ferhege triennen, en yn Valus beweecht it ligament nei it oare ein, sûnder elke elastisiteit en mei in losse joint.
Foardielen: lege kosten, maklik te betsjinjen, net-invasyf; De subtile struktuer fan elke laach subkutane weefsel wurdt dúdlik werjûn, dat is befoarderlik foar de observaasje fan Musculoskeletale tissue-lesjes. Willekeurige seksje-eksamen, neffens de ligament riem om it heule proses fan ligam te spoaren, wurdt de lokaasje fan ligamentblêd dúdlik, en de ligamentspanning en morfologyske feroaringen wurde dynamysk waarnommen.
Neidielen: Resolúsje fan 'e neidielen: legere soft-tissue fergelike mei Mri; Fertrouwe op profesjonele technyske operaasje.
Arthrocopy-kontrôle
Foardielen: direkt observearje de struktueren fan 'e laterale malleolus en efterfoet (lykas it ynferieur talot-, astrom talofibulêr ligamêr, ensfh.) Om de sjirurgy te evaluearjen en de sjirurgy te helpen it sjirurgysk plan te helpen.
Neidielen: Invasyf, kin wat komplikaasjes, lykas nervekant, ynfeksje, ens, ens it wurdt yn 't algemien beskôge as de gouden standert foar it diagniearjen en op it stuit wurdt brûkt yn' e behanneling fan blessueres.
Posttiid: Sep-29-2024
