Ankelblessueres binne in gewoane sportblessuere dy't foarkomt yn sawat 25% fan musculoskeletale blessueres, mei laterale collateral ligament (LCL) blessueres de meast foarkommende. As de slimme betingst net op 'e tiid behannele wurdt, kin it maklik liede ta werhelle sprains, en mear serieuze gefallen sille ynfloed hawwe op' e funksje fan 'e knibbel. Dêrom is it fan grutte betsjutting om de blessueres fan pasjinten yn in ier stadium te diagnostizen en te behanneljen. Dit artikel sil rjochtsje op 'e diagnostyske feardigens fan laterale collaterale ligamentferwûningen fan' e enkelgewricht om kliïnten te helpen de krektens fan diagnoaze te ferbetterjen.
I. Anatomy
Anterior talofibulêre ligament (ATFL): ôfflakte, fusearre oan 'e laterale kapsule, begjinnend foarôfgeand oan' e fibula en einigje anterior oan it lichem fan 'e talus.
Calcaneofibular ligament (CFL): koordfoarmich, ûntstien oan 'e anterior grins fan' e distale laterale malleolus en einigje by de calcaneus.
Posterior talofibulêre ligament (PTFL): ûntstiet op it mediale oerflak fan 'e laterale malleolus en einiget efter de mediale talus.
ATFL allinnich ferantwurde foar sa'n 80% fan 'e blessueres, wylst ATFL kombinearre mei CFL blessueres goed foar likernôch 20%.
Skematysk diagram en anatomysk diagram fan 'e laterale kollaterale ligamint fan' e knibbel
II. Mechanisme fan blessuere
Supinated blessueres: anterior talofibulêre ligament
calcaneofibular ligament varus blessuere: calcaneofibular ligament
III. Injury grading
Grade I: ligament strain, gjin sichtbere ligament rupture, komselden swelling of sêftens, en gjin tekens fan ferlies fan funksje;
Grade II: parsjele makroskopyske rupture fan 'e ligamint, matige pine, swelling en sêftens, en lytse beoardieling fan mienskiplike funksje;
Grade III: de ligamint is folslein skuord en ferliest syn yntegriteit, beselskippe troch signifikante swolling, bloeden en tearens, beselskippe troch in markearre ferlies fan funksje en manifestaasjes fan mienskiplike ynstabiliteit.
IV. Klinysk ûndersyk Front drawer test
De pasjint wurdt sitten mei de knibbel bûgd en it ein fan 'e keal dangling, en de ûndersiker hâldt de tibia yn plak mei ien hân en triuwt de foet nei foaren efter de heel mei de oare.
As alternatyf is de pasjint op 'e rêch of sittend mei de knibbel bûgd op 60 oant 90 graden, de heel fêst oan' e grûn, en de ûndersiker dy't posterior druk tapast op 'e distale tibia.
In positive foarseit rupture fan 'e anterior talofibulêre ligamint.
Inversion stress test
De proximale enkel waard ymmobilisearre, en varus-stress waard tapast op 'e distale enkel om de talus-kantelhoek te beoardieljen.
Yn ferliking mei de kontralaterale kant is >5° fertocht posityf, en >10° is posityf; of iensidich >15° is posityf.
In positive foarsizzer fan calcaneofibular ligament rupture.
Imaging tests
X-rays fan gewoane enkelsportblessueres
X-rays binne negatyf, mar MRI toant triennen fan 'e anterior talofibulêre en calcaneofibulêre ligamen
Foardielen: X-ray is de earste kar foar ûndersyk, dat is ekonomysk en ienfâldich; De omfang fan 'e blessuere wurdt beoardiele troch it beoardieljen fan' e mjitte fan talus oanstriid. Neidielen: Min werjefte fan sêfte weefsels, benammen de ligamentous struktueren dy't wichtich binne foar it behâld fan mienskiplike stabiliteit.
MRI
Fig.1 De 20 ° oblique posysje toande de bêste anterior talofibulêre ligament (ATFL); Fig.2 Azimuth line fan ATFL scan
MRI-ôfbyldings fan ferskate anterior talofibular ligament blessueres lieten sjen dat: (A) anterior talofibular ligament thickening en oedeem; (B) anterior talofibular ligament tear; (C) rupture fan 'e anterior talofibulêre ligamint; (D) Anterior talofibular ligament blessuere mei avulsionfraktuer.
Fig.3 De -15 ° oblique posysje toande de bêste calcaneofibular ligament (CFI);
Fig.4. CFL skennen azimuth
Akute, folsleine tear fan 'e calcaneofibulêre ligament
figuer 5: Coronal werjefte toant de bêste posterior talofibulêre ligament (PTFL);
Fig.6 PTFL scan azimuth
Diel tear fan 'e posterior talofibulêre ligament
Grading fan diagnoaze:
Klasse I: Gjin skea;
Grade II: ligament contusion, goede tekstuer kontinuïteit, verdikking fan ligamen, hypoechogenicity, oedeem fan omlizzende weefsels;
Grade III: ûnfolsleine ligament morfology, tinning of in part fersteuring fan tekstuer kontinuïteit, thickening fan ligamen, en ferhege sinjaal;
Grade IV: folsleine fersteuring fan kontinuïteit fan 'e ligamint, dy't begelaat wurde kin troch avulsionfraktueren, ferdikking fan ligamen, en ferhege lokale of diffuse sinjaal.
Foardielen: Hege resolúsje foar sêfte weefsels, dúdlike observaasje fan ligament blessueres; It kin cartilage skea, bonken contusion, en de algemiene tastân fan gearstalde blessuere.
Neidielen: It is net mooglik om sekuer te bepalen oft fraktueren en artikulêre kraakbeenskea ûnderbrutsen wurde; Troch de kompleksiteit fan 'e ankel ligament is de ûndersykseffektiviteit net heech; Djoer en tiidslinend.
Hege frekwinsje echografie
Figuer 1a: Anterior talofibular ligament blessuere, in part tear; Figure 1b: De anterior talofibulêre ligamint is folslein skuord, de stomp is dikke, en in grutte effusion wurdt sjoen yn 'e anterior laterale romte.
Figuer 2a: Calcaneofibular ligament blessuere, in part tear; Ofbylding 2b: Calcaneofibular ligament blessuere, folsleine rupture
Figure 3a: Normaal anterior talofibulêre ligament: echografie byld mei in omkearde trijehoek unifoarm hypoechoic struktuer; Ofbylding 3b: Normaal calcaneofibulêre ligamint: Matich echogenyske en dichte filamentous struktuer op ultrasoundôfbylding
Figuer 4a: Diel tear fan 'e anterior talofibulêre ligamint op ultrasoundôfbylding; Ofbylding 4b: Folsleine tear fan 'e calcaneofibulêre ligamint op ultrasoundôfbylding
Grading fan diagnoaze:
contusion: akoestyske bylden litte yntakt struktuer, dikke en swollen ligaments; Partial tear: Der is swelling yn 'e ligamint, der is oanhâldende fersteuring fan guon fezels, of de fezels binne lokaal ferdwûn. Dynamyske scans lieten sjen dat de ligamintspanning signifikant ferswakke wie, en it ligamint tinne en ferhege en de elastisiteit ferswakke yn it gefal fan valgus of varus.
Folsleine tear: in folslein en oanhâldend ûnderbrutsen ligamint mei distale skieding, dynamyske scan suggerearret gjin ligament spanning of ferhege tear, en yn valgus of varus, it ligamint beweecht nei it oare ein, sûnder ienich elastisiteit en mei in losse gewricht.
Foardielen: lege kosten, maklik te betsjinjen, net-invasive; De subtile struktuer fan elke laach fan subkutane weefsel wurdt dúdlik werjûn, dat is befoarderlik foar de observaasje fan musculoskeletal weefsel lesions. Willekeurige seksjeûndersyk, neffens de ligamentriem om it hiele proses fan ligament te spoaren, wurdt de lokaasje fan ligamentblessuere dúdlik makke, en de ligamentspanning en morfologyske feroaringen wurde dynamysk waarnommen.
Neidielen: legere sêfte weefsel resolúsje yn ferliking mei MRI; Fertrouwe op profesjonele technyske operaasje.
Arthroskopy kontrôle
Foardielen: Direkt observearje de struktueren fan 'e laterale malleolus en efterfoet (lykas it inferior talargewricht, anterior talofibulêre ligament, calcaneofibular ligament, ensfh.) Om de yntegriteit fan' e ligamen te evaluearjen en de sjirurch te helpen it sjirurgysk plan te bepalen.
Neidielen: Invasive, kin feroarsaakje guon komplikaasjes, lykas nerve skea, ynfeksje, ensfh It wurdt algemien beskôge as de gouden standert foar diagnoaze ligament blessueres en wurdt op it stuit meast brûkt yn de behanneling fan ligament blessueres.
Post tiid: Sep-29-2024
