"10% fan enkelfraktueren geane mank mei in blessuere oan 'e distale tibiofibulêre syndesmose. Undersyk hat oantoand dat 52% fan 'e distale tibiofibulêre skroeven resultearje yn in minne reduksje fan 'e syndesmose. It ynfoegjen fan 'e distale tibiofibulêre skroef loodrecht op it oerflak fan it syndesmosegewricht is essensjeel om iatrogene malreduksje te foarkommen. Neffens de AO-hânlieding wurdt it oanrikkemandearre om de distale tibiofibulêre skroef 2 sm of 3,5 sm boppe it distale tibiale artikulêre oerflak yn te fieren, ûnder in hoeke fan 20-30° mei it horizontale flak, fan 'e fibula oant de tibia, mei de enkel yn in neutrale posysje."
Manuele ynfoeging fan distale tibiofibulêre skroeven resultearret faak yn ôfwikingen yn it yngongspunt en de rjochting, en op it stuit is der gjin krekte metoade foar it bepalen fan 'e ynfoegingrjochting fan dizze skroeven. Om dit probleem oan te pakken hawwe bûtenlânske ûndersikers in nije metoade oannaam - de 'hoekebisektormetoade'.
Mei help fan ôfbyldingsgegevens fan 16 normale enkelgewrichten waarden 16 3D-printe modellen makke. Op ôfstannen fan 2 sm en 3,5 sm boppe it tibiale artikulêre oerflak waarden twa 1,6 mm Kirschner-triedden parallel oan it gewrichtsoerflak pleatst tichtby de foarste en efterste rânen fan 'e tibia en fibula, respektivelik. De hoeke tusken de twa Kirschner-triedden waard metten mei in gradenboog, en in 2,7 mm boar waard brûkt om in gat te boarjen lâns de hoekebisektrise, folge troch it ynfoegjen fan in 3,5 mm skroef. Nei it ynfoegjen fan 'e skroef waard de skroef oer syn lingte ôfsnien mei in seage om de relaasje tusken de skroefrjochting en de sintrale as fan 'e tibia en fibula te evaluearjen.
Eksperiminten mei eksimplaren jouwe oan dat der in goede konsistinsje is tusken de sintrale as fan 'e tibia en fibula en de hoekebisektriseline, lykas tusken de sintrale as en de skroefrjochting.
Teoretysk kin dizze metoade de skroef effektyf lâns de sintrale as fan 'e tibia en fibula pleatse. Tidens de operaasje bringt it pleatsen fan 'e Kirschner-triedden ticht by de foarste en efterste rânen fan 'e tibia en fibula lykwols in risiko mei foar skea oan bloedfetten en senuwen. Derneist lost dizze metoade it probleem fan iatrogene malreduksje net op, om't de distale tibiofibulêre útrjochting net adekwaat intraoperatyf beoardiele wurde kin foardat de skroef pleatst wurdt.
Pleatsingstiid: 30 july 2024
