"10% fan ankelfraktueren wurde begelaat troch distale tibiofibulêre syndesmosis blessuere. Stúdzjes hawwe sjen litten dat 52% fan distale tibiofibulêre skuorren resultearje yn in minne reduksje fan 'e syndesmosis. It ynstekken fan' e distale tibiofibulêre skroef loodrecht op 'e syndesmosis mienskiplike oerflak is essensjeel om iatrogenyske malreduksje te foarkommen. Neffens it AO-hantlieding is it oan te rieden om de distale tibiofibulêre skroef 2 sm of 3,5 sm boppe it distale tibiale artikulêre oerflak yn te setten, yn in hoeke fan 20-30 ° nei it horizontale fleantúch, fan 'e fibula nei de tibia, mei de ankel yn in neutrale posysje."
Hânlieding ynfoegje fan distale tibiofibular screws faak resultearret yn ôfwikingen yn de yngong punt en rjochting, en op it stuit, der is gjin krekte metoade foar it bepalen fan de ynstekken rjochting fan dizze screws. Om dit probleem oan te pakken, hawwe bûtenlânske ûndersikers in nije metoade oannaam - de 'hoek bisectormetoade'.
Mei help fan ôfbyldingsgegevens fan 16 normale enkelgewrichten waarden 16 3D-printe modellen makke. Op ôfstannen fan 2 sm en 3,5 sm boppe it tibiale artikulêre oerflak waarden twa 1,6 mm Kirschner-draden parallel oan it mienskiplike oerflak tichtby de foar- en efterkant fan 'e tibia en fibula pleatst. De hoeke tusken de twa Kirschner triedden waard metten mei help fan in gradenboog, en in 2,7 mm drill bit waard brûkt om boarje in gat lâns de hoek bisector line, folge troch it ynfoegjen fan in 3,5 mm skroef. Nei it ynbringen fan 'e skroef waard de skroef oer syn lingte ôfsnien mei in seach om de relaasje te evaluearjen tusken de skroefrjochting en de sintrale as fan' e tibia en fibula.
Eksperiminten jouwe oan dat der in goede gearhing is tusken de sintrale as fan 'e tibia en fibula en de hoeke bisector line, en ek tusken de sintrale as en de skroef rjochting.
teoretysk, dizze metoade kin effektyf pleatse de skroef lâns de sintrale as fan 'e tibia en fibula. Lykwols, tidens de operaasje, it pleatsen fan de Kirschner-draden tichtby de foar- en efterkant fan 'e tibia en fibula stelt in risiko foar skea fan bloedfetten en nerven. Derneist lost dizze metoade it probleem fan iatrogenyske malreduksje net op, om't de distale tibiofibulêre ôfstimming net adekwaat kin wurde beoardiele yntraoperatively foardat it pleatsen fan skroef.
Post tiid: Jul-30-2024
