Preoperative tarieding en posysje lykas earder beskreaun foar transarticulêre eksterne frame fixaasje.
Intra-artikulêre fraktuerferwekking en fixaasjeList
Limited Incisional-fermindering en fixaasje wurdt brûkt. De fraktuer fan it ynferieur artikel kin direkt wurde veilualisearre troch lytse anteromediale en anteromediale ynkommen en laterale incision fan 'e mienskiplike kapsel ûnder de menisk.
Traktaasje fan 'e troffen ledemaat en gebrûk fan ligamen om de grutte bonke fragminten te rjochtsjen, en intermediate kompresje kin wurde reset troch pryting en plukken.
Jou oandacht om de breedte fan it Tibial Plateau te herstellen, en as der in bonke ferdigenje ûnder it artikulêr oerflak, útfiere bonlik grafting om it artikulêre oerflak te stypjen om it artikulêre oerflak te resetten.
Omtinken jaan oan 'e hichte fan' e mediale en laterale platfoarms, sadat d'r gjin artikulêre oerflakkap is.
Tydlike fixaasje mei in reset-klem- as Kirschner-PIN wurdt brûkt om de reset te behâlden.
Pleatsing fan holle skroeven, skroeven moatte parallel wêze foar it artikulêre oerflak en leit yn it subchondrale bonke, om de sterkte fan fixaasje te ferheegjen. Intraoperative X-Ray FluoroScopy moat wurde útfierd om de skroeven te kontrolearjen en de skroeven nea yn te riden yn 'e joint.
EpifySeal fraktuer opnij posysjesList
Traksje herstelt de lingte en meganyske as fan 'e troffen ledemaat.
Soarch wurdt nommen om rotational Displacement te korrigearjen fan 'e troffen ledemaat troch te palpen fan' e tibiale tubersiteit en it oriïntearjen tusken de earste en twadde teannen.
Proximale ring pleatsing
Berik fan feilige sônes foar tibiale plato spanning draadpleatsingList
De popliteale arterie, popliteale ader en tibiale nerv rinne posterior foar de tibia, en de mienskiplike peroneale nerv rint posterior oan 'e fûgjende holle. Dêrom moat sawol yngong en útgong fan 'e naald dien wurde oan it tibiaalplato, dat, de naald moat ynfiere en ferlitte de stielen yn' e mediale grins fan 'e tibia en anterior nei de anterior râne fan' e fibula.
Op 'e laterale kant kin de naald wurde ynfoege fan' e anterior râne fan 'e fibula en ferstoar út' e anteromediale kant of fan 'e mediale kant; It mediale yngongspunt is normaal by de mediale râne fan it tibiaal plato en syn anteriorkant, om de spanning draad te foarkommen om troch mear spierweefsel te gean.
It is rapporteare yn 'e literatuer dat it yngongspunt fan' e spanning fan 'e TSME 14 MM moat wêze fan it artikulêr oerflak om te foarkommen dat de spanningkasule yn it ynfloedigde ynbreuk en ynfekteare artritis yn te gean.
Pleats de earste spanningsdraad:
In olive-pin kin brûkt wurde, dat wurdt trochjûn troch de feiligens pin op 'e ringhâlder, wêrtroch de olive holle efterlit efter de feiligenspin.
De assistint behâldt de posysje fan 'e ringhâlder, sadat it parallel is foar it artikulêre oerflak.
Drill The Olive Pin fia it sêfte weefsel en troch it Tibiaal Plateau, soargje foar syn rjochting om te kontrolearjen om te soargjen dat de yngong en útgongspunten yn itselde fleantúch binne.
Nei it útgean fan 'e hûd út' e kontralaterale kant trochgean te gean om de naald út te gean oant de oliven fan Olive-kop kontakten op 'e feiligens PIN.
Ynstallearje de draadklemsklide op 'e kontralaterale kant en trochjaan de olive pin troch de dreide klamp Slide.
Soargje derfoar om it Tibial Plateau yn it sintrum fan it Ring-frame te hâlden tidens de operaasje.
Troch de gids, wurdt in twadde spanningdraad yn parallel pleatst, ek troch de tsjinoerstelde kant fan 'e draadklem.
Pleats de tredde spanning draad, soe moatte wêze op in feilich berik sa fier mooglik mei de foarige set spanning draad yn 'e grutste hoeke, kin twa sets stielen in hoeke wêze fan stielen fan stielen fan 50 ° ~ 70 °.
Preload tapast op 'e spanning-draad: Folje de tip fan' e spanning fan 'e spanning troch de tichter, kompresje de handgreep, tapasse op syn minst 1200n nei de spanning draad, en tapje dan it l-handgreep.
Deselde metoade fan eksterne fixaasje tapasse lykas it beskreaun hawwe, pleats teminsten twa Schanzige EXTRAMSE EXTYN EXTYNING EN TIBIALE AMSJE EN ROTATION AAN EN ROTATION ELKE EN ROTATION ELKE BINNE FAKSJE.
As fierdere stabiliteit nedich is, kin it ringframe wurde taheakke oan 'e eksterne fixaasje-earm mei in ferbinende roede.
It sluten fan 'e incision
De sjirurgyske ynsnijing is sletten laach troch laach.
It naaldstap wurdt beskerme mei wraps fan alkohol gaas.
Postoperative management
Fasciale syndroom en nerve blessuere
Binnen 48h nei de blessuere moat soarch moatte wurde nommen om te observearjen en te bepalen fan 'e oanwêzigens fan fasciale kompartiment syndroom.
Observearje de vaskêre senuwen fan 'e troffen ledemaat. Beheinde bloedfoarsjenning as progressyf neurologyske ferlies moat passend wurde beheard as in needsituaasje.
Funksjonele rehabilitaasje
Funksjonele oefeningen kinne wurde begon op 'e earste postoperative dei as d'r gjin oare siteblessueres of kosten binne. Bygelyks is isometryske kontraksje fan 'e quadriceps en passive beweging fan' e knibbel en aktive beweging fan 'e enkel.
It doel fan iere aktive en passive aktiviteiten is om it maksimale berik fan beweging fan 'e knibbel fan' e knibbel mooglik te krijen nei it operaasje, dat wol sizze it folsleine oanbod fan beweging fan 'e knibbel fan' e knibbel safolle mooglik yn 4 ~ 6 wiken. Yn 't algemien is de sjirurgy dy't it doel fan' e neisklean te berikken kin berikke, lit betiid tastean
aktiviteit. As funksjonele oefeningen wurde fertrage fanwegen wachtsjen op 'e swelling om te sjitten, sil dit net befoarderlik wêze foar funksjoneel herstellen.
Gewichtslager: iere gewichtslager wurdt oer it algemien net pleage, mar teminsten 10 oant 12 wiken of letter foar ûntwyke intra-artikulêre fraktueren.
Wûne genêzen: observearje de wûne genêzen ticht by 2 wiken nei de operaasje. As wûneynfeksje as fertrage genêzen foarkomt, moat sjirurgyske yntervinsje sa gau mooglik útfierd wurde.
Posttiid: aug-16-2024
