Definysje fan laterale epikondylitis fan 'e humerus
Ek wol bekend as tennis-elbow, peesferrekking fan 'e extensor carpi radialis-spier, of ferstuiking fan it oanhechtingspunt fan 'e extensor carpi-pees, brachioradiale bursitis, ek wol bekend as laterale epikondylussyndroom. Traumatyske aseptyske ûntstekking fan 'e sêfte weefsels om 'e laterale epikondylus fan 'e humerus hinne fanwegen akute, groanyske blessuere..
Patogenese
It is nau besibbe oan it berop, benammen by arbeiders dy't faak de ûnderearm draaie en de elbow- en polsgewrichten útwreidzje en bûge. De measten fan harren binne húsfroulju, timmerlju, mitselers, monteurs, loodgieters en atleten.
Dissekt
De útsteksels oan beide kanten fan it ûnderste ein fan 'e humerus binne de mediale en laterale epikondylen, de mediale epikondylus is de oanhechting fan 'e mienskiplike pees fan 'e fleksorspieren fan 'e ûnderearm, en de laterale epikondylus is de oanhechting fan 'e mienskiplike pees fan 'e ekstensorspieren fan 'e ûnderearm. It begjinpunt fan 'e brachioradialis-spier, fleks de ûnderearm en pronearje wat. It begjinpunt fan 'e extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis-spier, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria fan 'e pink, extensor carpi ulnaris, supinator-spier.
Patogen
It begjin fan 'e kondylus wurdt feroarsake troch akute ferstuiking en strekking, mar de measte pasjinten hawwe in stadich begjin en hawwe oer it algemien gjin dúdlike skiednis fan trauma, en it komt faker foar by folwoeksenen dy't de ûnderearm werhelle moatte draaie en de pols krêftich moatte útwreidzje. It kin ek ferrekte of ferstuikt wurde troch werhelle dorsale útwreiding fan it polsgewricht en oermjittich strekken fan 'e polspees by de oanhechting fan 'e laterale epikondylus fan 'e humerus as de ûnderearm yn 'e pronaasjeposysje is.
Patology
1. Troch werhelle ferwûnings wurdt de laterale epikondyle fan 'e spiervezel skuord en bloedt, wêrtroch in subperiostale hematoom ûntstiet, en dan organisearret en ossifisearret, wat resulteart yn periosteitis en bonkehyperplasie fan 'e laterale epikondyle fan 'e humerus (meast yn 'e foarm fan in skerpe râneknobbel). Patologysk weefselbiopsie-ûndersyk is hyaline degeneraasje-ischemy, dêrom wurdt it ek wol ischemyske ûntstekking neamd. Soms giet it begelaat troch in skuor fan 'e gewrichtssek, en it synoviale membraan fan it gewricht wurdt proliferearre en ferdikke troch lange-termyn stimulearring troch de spier.
2. Skuorre by it befestigingspunt fan 'e ekstensorpees.
3.traumatyske ûntstekking of fibrohistolitis fan it ringfoarmige ligament.
4. bursitis fan it brachioradiale gewricht en de mienskiplike ekstensorpees.
5. Untstekking fan it synovium fan 'e humerus en radiusgewricht feroarsake troch de ynterkalaasje fan 'e humerus en de lytse kop fan 'e radius.
6. Untspanning fan it humerioradiale ligamint en in lichte skieding fan it proximale radiaal-ulnêre gewricht kinne ek foarkomme, wat resulteart yn in ûntwrichting fan 'e radiale cefalyske kop. Dizze patologyske feroarings kinne spierspasmen, lokale pine feroarsaakje, dy't pine útstrielt fan 'e útwreide polsspieren nei de ûnderearm.
Klinyske presintaasje
1. De pine oan 'e bûtenkant fan it ellebooggewricht wurdt fergrutte by pronaasje, foaral by it draaien fan 'e rêchútwreiding, it optillen, lûken, einigjen, drukken en oare aksjes, en it nei ûnderen útstrielje lâns de polsútwreidingsspier. Yn it begjin fiel ik faak pine en swakte yn 'e ferwûne ledemaat, en stadichoan ûntwikkelje ik pine oan 'e bûtenkant fan' e elleboog, dy't meast fergruttet mei tanimmende oefening. (De aard fan 'e pine is searens of tinteljen)
2. It wurdt fergrutte nei ynspanning en ferljochte nei rêst.
3. Underearmrotaasje en swakte yn it hâlden fan objekten, en sels fallen mei objekten.
Tekens
1. Laterale humerale epikondylus It posterolaterale aspekt fan 'e laterale epikondylus fan 'e humerus, de romte fan it humerus-radiale gewricht, it kefalyske kefalyske gewricht en de laterale râne fan 'e radiale halskondylus kinne palpeard wurde, en de muskulose en fleisweefsel oan 'e radiale kant fan 'e boppeste ûnderearm kinne ek palpeard wurde mei lichte swelling, gefoelichheid of stivens. Soms kinne skerpe rânen fan hyperostose field wurde by de laterale epikondylus fan 'e humerus, en dy binne tige gefoelich.
2. De Mills-test is posityf. Bûg jo ûnderearm licht en meitsje in heale fûst, bûg jo pols safolle mooglik, pronearje dan jo ûnderearm folslein en rjocht jo elmboog. As pine optreedt oan 'e laterale kant fan it brachioradiale gewricht as de elmboog rjocht is, is it posityf.
3. Positive ekstensorresistinsjetest: de pasjint knypte syn fûst en bûgde syn pols, en de ûndersiker drukte mei syn hân op 'e rêch fan' e hân fan 'e pasjint om de pasjint wjerstân te bieden en de pols te streken, lykas de pine oan 'e bûtenkant fan' e elbow posityf is.
4. Röntgenûndersyk kin sa no en dan periosteale ûnregelmjittichheden sjen litte, of in lyts oantal kalsifikaasjepunten bûten it periosteum.
Behanneling
Konservative behanneling:
1. Stopje de lokale training fan stimulearring betiid, en guon pasjinten kinne ferljochte wurde troch rêst of lokale gipsimmobilisaasjekondyle.
2. Massaazjeterapy, brûk druk- en kneedtechniken om de spasme en pineferlichting fan 'e strekspieren fan' e ûnderearm te ferminderjen, en brûk dan puntdruk en kneedtechniken op 'e laterale epikondyle fan' e humerus en tichtby lizzende pinepunten.
3. Tuina-terapy, de pasjint sit. De dokter brûkt sêft rôljen en kneden om yn te wurkjen op 'e rêch en bûtenkant fan' e elleboog en beweecht lâns de dorsale kant fan 'e ûnderearm. De dokter brûkt de punt fan 'e tomme om te drukken en te wrijven op Ah Shi (laterale epikondylus), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu akupunkturpunt, ensfh. De pasjint sit, en de dokter plukt it begjinpunt fan 'e pasjint fan' e extensor carpi en extensor carpi longus en brevis radialis. Lûk en strek, libje elbows. Brûk úteinlik de thenar wrijfmetoade om de laterale epikondylus fan 'e elleboog en de ekstensorspieren fan' e ûnderearm te wrijven, en de lokale waarmte wurdt oant de mjitte brûkt.
4. Medikaasjebehanneling, orale net-steroïde anty-inflammatoire medisinen yn 'e akute faze.
5. Okklusyf behanneling: glukokortikoïden (lykas gearstalde betamethasone-ynjeksje) wurde ynjektearre yn it tenderpunt en ynjektearre yn it pees-ynfoegingspunt en subaponeurose-romte (minder as of gelyk oan 3 kear), dy't in anty-inflammatoare en pijnstillende effekt kinne spylje, en gearstalde betamethasone en ropivacaine of de kompatibiliteit mei levobupivacaine wurde op it stuit erkend as fluchwurkjend, langwurkjend, hege anty-inflammatoare titer, en de feilichste, langste blokkearjende tiid, minst giftige reaksje en leechste pine-rebound-medikaasjekompatibiliteit foar lokale okklusje.
6. Akupunkturbehanneling, de ynsnijing is ticht by it bonkoerflak om it oanhechte sêfte weefsel om it bonkeproses ôf te pellen, de ekstensorpolsspier, ekstensorfingerspier mienskiplike pees en supinatorpees te baggerjen, en it mes mei in gefoel fan losheid út te lûken. Sjirurgyske behanneling: geskikt foar pasjinten dy't net reagearje op konservative behanneling.
1. Body & Meleod-metoade, de operaasje omfettet hast alle weefsels fan 'e laesje, ynklusyf it útsnijen fan 'e 2 mm laterale epikondyle, it loslitten fan it begjinpunt fan 'e ekstensor mienskiplike pees, de partielle reseksje fan it proximale ein fan it ringfoarmige ligament, it ynfoegjen fan it humeroradiale gewricht yn it synovium, en it fuortheljen fan granulaasjeweefsel of bursa yn 'e subtendineuze romte.
2. Nischl-metoade, de mienskiplike ekstensorpees en de ekstensor carpi longus radialis-pees wurde yn 'e lingterjochting skieden, de djippe ekstensor carpi radialis brevis-pees wurdt bleatlein, it ynfoegingspunt wurdt ôfpele fan it sintrum fan 'e laterale epikondylus, it degenerearre peesweefsel wurdt skjinmakke, in diel fan 'e bonkekorteks oan 'e foarkant wurdt fuorthelle, en de oerbleaune pees en de omlizzende fascia wurde oan it bonke hechte of rekonstruearre. Intra-artikulêre belutsenens wurdt net oanrikkemandearre.
Prognose
It ferrin fan 'e sykte is lang en gefoelich foar weromkommen.
Note
1. Jou omtinken om waarm te bliuwen en foar te kommen dat jo kâld wurde;
2. Ferminderje patogene faktoaren;
3. Funksjonele oefening;
4. Yn it akute stadium moat de technyk sêft wêze, en de behannelingtechnyk moat stadichoan fergrutsje foar dyjingen dy't al lang siik binne, dat wol sizze, de technyk moat sêft wêze mei rigiditeit, rigiditeit mei sêftens, en rigiditeit en sêftens moatte kombinearre wurde.
Pleatsingstiid: 19 febrewaris 2025
