Operating Metoade
(I) Anesthesia
Brachial plexus blok wurdt brûkt foar de boppeste ledematen, epiduraal blok of subarachnoid blok wurdt brûkt foar de legere ledematen, en algemiene anaesthesia of lokale anaesthesia kin ek brûkt wurde as passend.
(II) Posysje
Boppeste ledematen: supine, elbow flexion, ûnderearm foar boarst.
Underste ledematen: supine, hip flexion, abduction, knibbel flexion en ankel joint yn 90 graden dorsale útwreiding posysje.
(III) Operaasje folchoarder
De spesifike folchoarder fan wurking fan 'e eksterne fixator is in ôfwikseling fan weromsette, threading en fixaasje.
[Proseduere]
Dat is, de fraktuer wurdt earst yn earste ynstânsje ferpleatst (korrizjearje fan rotaasje- en oerlappende deformiteiten), dan wurdt trochstutsen mei pinnen distaal foar de fraktuerline en yn earste ynstânsje fêstmakke, dan fierder ferpleatst en trochstutsen mei pinnen proximaal foar de fraktuerline, en úteinlik ferpleatst nei de befrediging fan de breuk en dan yn syn gehiel fêstmakke. Yn guon bysûndere gefallen kin de fraktuer ek fêststeld wurde troch direkte pinning, en as de situaasje it talit, kin de fraktuer opnij pleatst wurde, oanpast en opnij fêststeld.
[Fracture Reduction]
Fraktuerreduksje is in wichtich ûnderdiel fan fraktuerbehanneling. Oft de fraktuer befredigjend fermindere is, hat in direkte ynfloed op de kwaliteit fan fraktuergenezing. De fraktuer kin sletten wurde of ûnder direkte fyzje neffens de spesifike situaasje. It kin ek oanpast wurde neffens de X-ray film nei it lichem oerflak markearring. De spesifike metoaden binne as folget.
1. Under direkte fisy: Foar iepen fraktueren mei bleatstelde fraktueren kin de fraktuer ûnder direkte fyzje weromsette wurde nei in grouwe debridement. As de sletten fraktuer manipulaasje mislearret, kin de fraktuer ek wurde fermindere, trochstutsen en fêst ûnder direkte fyzje nei in lyts ynsidint fan 3 ~ 5cm.
2. Closed reduksje metoade: earst meitsje de fraktuer rûchwei weromsette en dan operearje neffens de folchoarder, kin brûke de stielen pin tichtby de fraktuer line, en tapasse de metoade fan opheffen en wrenching om te helpen de fraktuer wurde fierder weromsette oant it is tefreden en dan fêst. It is ek mooglik om passende oanpassings foar lytse ferpleatsing of angulation neffens X-ray nei likernôch reduksje en fixaasje basearre op it lichem oerflak of bony markearrings. Easken foar fraktuer reduksje, yn prinsipe, is anatomyske reduksje, mar serieuze comminuted fraktuer, faak net maklik te herstellen de oarspronklike anatomyske foarm, op dit stuit de fraktuer moat wêze better kontakt tusken de fraktuer blok, en te behâlden in goede krêft line easken.
[Pinnen]
Pinning is de wichtichste operaasje technyk fan eksterne bonken fixation, en de goede of minne technyk fan pinning net allinnich beynfloedet de stabiliteit fan fraktuer fixation, mar ek relatearret oan de hege of lege ynsidinsje fan comorbidity. Dêrom moatte de folgjende operaasjetechniken strikt wurde folge by it threadjen fan 'e nulle.
1. Avoid collateral damage: Ferstean folslein de anatomy fan 'e piercing-side en foarkomme dat de wichtichste bloedfetten en nerven ferwûne wurde.
2. Strictly aseptyske operaasje technyk, de needle moat 2 ~ 3cm bûten it besmette lesiongebiet wêze.
3. Strikt net-invasive techniken: by it dragen fan heale needle en dikke diameter folsleine needle, de ynlaat en útgong fan 'e stielennadel mei in skerpe mes om in 0,5 ~ 1cm hûdynsizzing te meitsjen; by it dragen fan heale needle, brûk hemostatyske pincet om de spier te skieden en dan de kanule te pleatsen en dan gatten te boarjen. Brûk gjin krêftboarjen mei hege snelheid by it boarjen of direkt yn 'e naald te draaien. Nei it knipjen fan 'e naald moatte de gewrichten ferpleatst wurde om te kontrolearjen oft der spanning is yn' e hûd by de naald, en as der spanning is, moat de hûd knipt wurde en hechte wurde.
4. Selektearje de lokaasje en hoeke fan 'e needle goed: de needle moat net sa min mooglik troch de spier passe, of de needle moat yn' e spierspalte ynfoege wurde: as de needel yn in ienich fleantúch ynfoege wurdt, is de ôfstân tusken de spieren. needles yn in fraktuer segmint moatte net minder as 6 sm; as de needle wurdt ynfoege yn meardere fleantugen, de ôfstân tusken de needles yn in fraktuer segment moat wêze sa grut mooglik. De ôfstân tusken de pinnen en de brekline of artikulêre oerflak moat net minder wêze as 2cm.De krusingswinkel fan 'e pinnen yn multiplanar needling moat 25 ° ~ 80 ° wêze foar folsleine pins en 60 ° ~ 80 ° foar heale pins en folsleine pins .
5. Selektearje it type en diameter fan 'e stielennadel korrekt.
6. Wrap it needelgat flak mei alkoholgaas en sterile gaas.
Posysje fan 'e distale humerale penetrearjende needel yn relaasje ta de vaskulêre nervebondel fan' e boppeearm (De sektor werjûn yn 'e yllustraasje is de feiligenssône foar it threadjen fan' e needle.)
[Montege en fixaasje]
Yn 'e measte gefallen wurde fraktuerreduksje, pinning en fixaasje ôfwikseljend útfierd, en fixaasje wurdt foltôge as nedich as de foarbepaalde stielen pinnen binne trochstutsen. Stabile fraktueren wurde fêstmakke mei kompresje (mar de krêft fan kompresje moat net te grut wêze, oars sil angular deformity foarkomme), comminuted fraktueren wurde fêst yn 'e neutrale posysje, en bonke defekten wurde fêst yn' e ôfliedingsposysje.
De moade fan algemiene fixaasje moat omtinken jaan oan de folgjende saken: 1.
1. Testje de stabiliteit fan fixaasje: de metoade is it manoeuvre fan 'e mienskip, longitudinale tekening of laterale triuwe fan' e fraktuer ein; de stabile fêste fraktuer ein moat hawwe gjin aktiviteit of mar in lyts bedrach fan elastyske aktiviteit. As de stabiliteit net genôch is, kinne passende maatregels nommen wurde om de totale stivens te fergrutsjen.
2. De ôfstân fan 'e bonke eksterne fixator nei de hûd: 2 ~ 3cm foar de boppeste lid, 3 ~ 5cm foar de legere limb, om hûdkompresje te foarkommen en traumabehanneling te fasilitearjen, as de swelling serieus is of it trauma grut is , De ôfstân kin yn 'e iere poadium grutter wurde litten, en de ôfstân kin ferlege wurde nei't de swelling ferdwynt en it trauma wurdt repareare.
3. As begelaat troch serieuze sêfte tissue-ferwûning, kinne guon dielen tafoege wurde om de ferwûne limb ophongen of overhead te meitsjen, om de swelling fan 'e limb te fasilitearjen en drukferwûning te foarkommen.
4. De bonke eksterne fixator fan 'e bonkenkader moat de funksjonele oefening fan' e gewrichten net beynfloedzje, de legere limb moat maklik wêze om te rinnen ûnder lêst, en de boppeste limb moat maklik wêze foar deistige aktiviteiten en selssoarch.
5. It ein fan 'e stielen needle kin wurde bleatsteld oan' e stielen needle fixation clip foar likernôch 1cm, en de te lange sturt fan 'e needle moat ôfsnien wurde. It ein fan 'e nulle mei in plestik pet segel of tape ferpakt, om net te puncture de hûd of snije de hûd.
[Stappen te nimmen yn spesjale gefallen]
Foar pasjinten mei meardere ferwûnings, troch serieuze ferwûnings of libbensbedrige ferwûnings by reanimaasje, lykas yn needsituaasjes lykas earste help op it fjild of batchblessueres, kin de naald earst wurde knipt en befeilige, en dan opnij korrizjearre, oanpast, en befeilige op 'e passende tiid.
[Algemien komplikaasjes]
1. Pinhole ynfeksje; en
2. Skin kompresje nekrose; en
3. Neurovaskulêre blessuere
4. Fertrage healing of net-healing fan fraktuer.
5. Broken pins
6. Pin traktaat fraktuer
7. Joint dysfunksje
(IV) Postoperative behanneling
Goede postoperative behanneling hat direkt ynfloed op de effektiviteit fan behanneling, oars kinne komplikaasjes lykas pinhole-ynfeksje en net-feriening fan fraktuer foarkomme. Dêrom moat der genôch omtinken jûn wurde.
[Algemiene behanneling]
Nei de operaasje moat de blessearre limb ferhege wurde, en de bloedsirkulaasje en swelling fan 'e blessearre limb moatte wurde waarnommen; as de hûd wurdt komprimearre troch de komponinten fan 'e bonke eksterne fixator fanwege de posysje of swelling fan' e limb, dan moat it op 'e tiid behannele wurde. Losse screws moatte wurde oanskerpe yn de tiid.
[Ynfeksjes foarkomme en behannelje]
Foar eksterne bonkenfixaasje sels binne antibiotika net nedich om pinhole-ynfeksje te foarkommen. De breuk en de wûne sels moatte lykwols noch behannele wurde mei antibiotika as passend. Foar iepen fraktueren, sels as de wûn yngeand debrided is, moatte antibiotika foar 3 oant 7 dagen tapast wurde, en ynfekteare fraktueren moatte antibiotika foar in langere perioade as passend wurde jûn.
[Pinhole soarch]
Mear wurk nei eksterne bonkenfixaasje is nedich om regelmjittich te soargjen foar pinholes. Unjildich pinhole soarch sil resultearje yn pinhole ynfeksje.
1. Yn 't algemien wurdt de dressing ien kear feroare op' e 3e dei nei de operaasje, en de dressing moat elke dei feroare wurde as d'r oozing is fan 'e pinhole.
2. 10 dagen of sa, de hûd fan 'e pinhole is fibrous ferpakt, wylst it hâlden fan' e hûd skjin en droech, elke 1 ~ 2 dagen yn 'e pinhole hûddruppels fan 75% alkohol of iodfluoride oplossing kin wêze.
3. As der spanning is yn 'e hûd by it pinhole, moat de spanningsside yn' e tiid ôfsnien wurde om de spanning te ferminderjen.
4. Soarch omtinken foar de aseptyske operaasje by it oanpassen fan 'e bonke eksterne fixator of it feroarjen fan de konfiguraasje, en desinfisearje de hûd om' e pinhole en de stielennadel routine.
5. Avoid cross-ynfeksje ûnder pinhole soarch.
6. Sadree't pinhole-ynfeksje optreedt, moat korrekte sjirurgyske behanneling yn 'e tiid útfierd wurde, en de ferwûne limb moat ferhege wurde foar rêst en passende antimykrobialen moatte wurde tapast.
[Funksjonele oefening]
Tydlike en korrekte funksjonele oefening is net allinich befoarderlik foar it herstel fan mienskiplike funksje, mar ek foar de rekonstruksje fan hemodynamika en stimulearring fan stress om it proses fan fraktuerhealing te befoarderjen. Yn 't algemien kinne spierkontraksje en mienskiplike aktiviteiten binnen 7 dagen nei de operaasje op bêd útfierd wurde. De boppeste ledematen kinne knypjen en hâlden fan 'e hannen en autonome bewegingen fan' e pols en elbow joints útfiere, en rotaasje-oefeningen kinne 1 wike letter begjinne; de legere ledematen kinne foar in part ferlitte it bêd mei help fan krukken nei 1 wike of nei de wûne is genêzen, en dan stadichoan begjinne te kuierjen mei folsleine gewicht-bearing 3 wiken letter. De timing en modus fan funksjonele oefening ferskilt fan persoan ta persoan, benammen ôfhinklik fan 'e lokale en systemyske omstannichheden. Yn it proses fan oefening, as it pinhole ferskynt read, swollen, pynlike en oare inflammatoire manifestaasjes moatte stopje de aktiviteit, ferheffe de troffen lid ta bed rest.
[Fuortsmite fan eksterne bonke fixator]
De eksterne fixaasjebeugel moat fuortsmiten wurde as de fraktuer de klinyske kritearia foar fraktuergenêzen hat berikt. By it fuortheljen fan 'e eksterne bonkenfixaasjebeugel moat de genêzende sterkte fan' e fraktuer sekuer bepaald wurde, en de eksterne bonkenfixaasje moat net te betiid fuortsmiten wurde sûnder de wissichheid fan it bepalen fan 'e genêzende sterkte fan' e bonte en fanselssprekkende komplikaasjes fan 'e eksterne bonkenfixaasje, benammen by it behanneljen fan betingsten lykas âlde fraktuer, fermindere fraktuer, en bonke-nonunion.
Post tiid: Aug-29-2024
