Tendon rupture en defect binne mienskiplike sykten, meast feroarsake troch blessuere of lesion, om te herstellen de funksje fan 'e ledematen, de ruptured of defect pees moat wurde reparearre op tiid. Tendon suturing is in mear komplekse en delikate sjirurgyske technyk. Om't de tendon foaral gearstald is út longitudinale fezels, is it brutsen ein gefoelich foar splitsen of ferlinging fan suture by suture. De suture is ûnder wat spanning en bliuwt oant de tendon genêzen, en de kar fan suture is ek tige wichtich. Hjoed sil ik mei jo diele 12 mienskiplike tendonblessures en de prinsipes, timing, metoaden en tendonfixaasjetechniken fan tendon-sutures.
I. Cufftear
1. Pathogeny:
Chronic impingement blessueres fan it skouder;
Trauma: oermjittige strain blessuere oan de rotator cuff pees of falle mei de boppeste lid útwreide en braced op 'e grûn, gewelddiedich wêrtroch't de humerus kop te penetrearjen en tear it anterior superior diel fan 'e rotator cuff;
Medyske oarsaak: blessuere oan 'e pees fan' e rotatormanchet troch te folle krêft by manuele terapy;
2.Klinyske funksje:
Symptomen: pine yn 'e skouder nei blessuere, tear-like pine;
Skaaimerken: 60º~120º posityf teken fan pine; skouder ûntfiering en ynterne en eksterne rotaasje ferset pine; druk pine oan 'e foarkant fan' e acromion en de gruttere tuberosity fan 'e humerus;
3.Klinyske typen:
Type I: Gjin pine mei algemiene aktiviteit, pine by it smiten of draaien fan 'e skouder. Undersyk is allinnich foar retro-arch pine;
Type II: Neist pine by it werheljen fan 'e blessearre beweging, is d'r rotator cuff ferset pine, en de algemiene beweging fan' e skouder is normaal.
Type III: faker, symptomen omfetsje skouderpine en beheining fan beweging, en d'r is druk en fersetpine by ûndersyk.
4.Rotator cuff tendon rupture:
① Folsleine breuk:
Symptomen: Swiere pleatslike pine op it momint fan blessuere, reliëf fan pine nei de blessuere, folge troch in stadichoan ferheging fan it nivo fan pine.
Fysike tekens: Wiidferspraat drukpine yn 'e skouder, skerpe pine yn it brutsen diel fan' e tendon;
Faak palpable fissure en abnormale bonken wrijven lûd;
Swakke of ûnfermogen om de boppeearm te ûntfieren nei 90º oan 'e troffen kant.
X-rays: Iere stadia hawwe meastentiids gjin abnormale feroarings;
Lette sichtbere humeral tuberosity osteosclerosis cystyske degeneraasje of tendon ossification.
② Unfolsleine breuk: arthrografy fan skouder kin helpe om de diagnoaze te befêstigjen.
5. Identifikaasje fan rotator cuff tendons mei en sûnder rupture
①1% procaine 10 ml pine punt sluting;
② Drop test fan de boppearm.
II.Blessuer fan 'e becips brachii lange holle pees
1. Pathogeny:
Injury feroarsake troch werhelle oermjittich berik fan skouder rotaasje en krêftige beweging fan it skouder gewricht, wêrtroch't werhelle wear en tear fan 'e tendon yn' e inter-nodale sulcus;
Injury feroarsake troch in hommelse oermjittige pulling;
Oaren: fergrizing, rotator cuff ûntstekking, subscapularis tendon stop blessuere, meardere pleatslike seehûnen, ensfh.
2.Klinyske funksje:
Tendonitis en / of tenosynovitis fan 'e lange kopspier fan' e biseps:
Symptomen: pine en ûngemak yn 'e foarkant fan' e skouder, útstriele op en del fan 'e deltoïd of biseps.
Fysike tekens:
Ynternodale sulcus en biceps lange holle tendon tearens;
Lokalisearre striae kinne palpable wêze;
Positive ûntfiering fan boppeearm en pine yn 'e efterkant;
Posityf Yergason syn teken;
Beheind berik fan beweging fan it skoudergewricht.
Rupture fan 'e tendon fan' e lange kop fan 'e biceps:
Symptomen:
Dejingen dy't de tendon brekke mei slimme degeneraasje: meastentiids is der gjin dúdlike skiednis fan trauma of allinich lytse ferwûnings, en de symptomen binne net dúdlik;
Dy mei rupture feroarsake troch sterke contraction fan de biseps tsjin wjerstân: de pasjint hat in triennen sensaasje of heart in tearing lûd yn it skouder, en skouder pine is dúdlik en strielet nei de foarkant fan 'e boppeearm.
Fysike tekens:
Swelling, ecchymosis en tearens by de inter-nodale sulcus;
ûnfermogen om de elbow te bûgjen of fermindere elbowflexion;
Asymmetry yn 'e foarm fan' e bisepsmuskel oan beide kanten by krêftige krimp;
Abnormale posysje fan 'e biseps-muskelbuik oan' e troffen kant, dy't nei de legere 1/3 fan 'e boppeearm kin ferpleatse;
De troffen kant hat in legere spiertonus dan de sûne kant, en de spierbuik is mear opblaasd as de tsjinoerstelde kant by krêftige contraction.
Röntgenfilm: algemien gjin abnormale feroaringen.
III.Injory fande becips brachii pees
1. Etiology:
Enthesiopathy fan 'e triceps brachii tendon (enthesiopathy of the triceps brachii tendon): de triceps brachii tendon wurdt hieltyd wer lutsen.
Rupture fan de triceps brachii pees (rupture fan de triceps brachii pees ): de triceps brachii pees wurdt ôfskuord troch in hommels en gewelddiedich yndirekte eksterne krêft.
2.Klinyske manifestaasjes:
Triceps tendon endopathy:
Symptomen: pine yn 'e rêch fan' e skouder dy't útstrielje kin nei de deltoïde, lokale numbness of oare sintúchlike abnormaliteiten;
Tekens:
Druk pine yn 'e lange kop tendon fan' e triceps brachii oan it begjin fan 'e inferior grins fan' e scapular glenoid oan 'e bûtenste tafel fan' e boppeste earm;
Positive elbow extension resistive pine; triceps-pine feroarsake troch passive ekstreme pronaasje fan 'e boppearm.
X-ray: soms is der in hyperdichte skaad oan it begjin fan 'e triceps spier.
Triceps tendon rupture:
Symptomen:
In protte ratteljen efter de elbow op it momint fan blessuere;
pine en swelling op it plak fan 'e blessuere;
Swakheid yn elbow extension of ûnfermogen om aktyf útwreidzje de elbow folslein;
Pain fergrutte troch ferset tsjin elbow extension.
Fysike tekens:
Depresje of sels defekt kin wurde field boppe de ulnar humerus, en it ôfsnien ein fan 'e triceps tendon kin wurde palpated;
skerpe tearens by de ulnar humerus node;
Positive elbow extension test tsjin swiertekrêft.
X-ray film:
In lineêre avulsionfraktuer wurdt sjoen oer 1 sm boppe de ulnar humerus;
Bone defekten wurde sjoen yn de ulnar tuberosity.
Post tiid: Jul-08-2024
