Peesruptuur en -defekt binne faak foarkommende sykten, meast feroarsake troch in ferwûning of laesje. Om de funksje fan 'e ledemaat te herstellen, moat de ruptured of defekte pees op 'e tiid reparearre wurde. Peeshechten is in kompleksere en delikatere sjirurgyske technyk. Omdat de pees benammen bestiet út longitudinale fezels, is it brutsen ein gefoelich foar spjalte of hechtingsferlinging tidens it hechtsjen. De hechting stiet ûnder wat spanning en bliuwt oant de pees genêst, en de kar fan hechting is ek tige wichtich. Hjoed sil ik 12 faak foarkommende peesblessueres mei jo diele en de prinsipes, timing, metoaden en peesfixaasjetechniken fan peeshechten.
I. Manchettear
1. Pathogeny:
Chronike impingementblessueres fan 'e skouder;
Trauma: oermjittige spanningsblessuere oan 'e pees fan 'e rotatormanchet of falle mei de boppeste ledemaat útwreide en stipe op 'e grûn, wêrtroch't de humeruskop mei geweld penetrearret en it foarste boppeste diel fan 'e rotatormanchet skuorret;
Medyske oarsaak: ferwûning oan 'e rotatormanchetpees troch tefolle krêft tidens manuele terapy;
2. Klinyske funksje:
Symptomen: Skouderpine nei in blessuere, triljende pine;
Tekens: 60º～120º positive pinebôge; skouderabduksje en pine troch ynterne en eksterne rotaasjewjerstân; drukpine by de foarste grins fan it acromion en de gruttere tuberositas fan 'e humerus;
3. Klinyske typearring:
Type I: Gjin pine by algemiene aktiviteit, pine by it smiten of draaien fan 'e skouder. Undersyk is allinich foar pine yn 'e efterkant fan 'e skouderbôge;
Type II: Neist pine by it werheljen fan 'e ferwûne beweging, is der pine fan 'e rotatormanchet-wjerstân, en de algemiene beweging fan 'e skouder is normaal.
Type III: faker, symptomen omfetsje skouderpine en beheining fan beweging, en der is druk- en fersetpine by ûndersyk.
4. Rûzje fan 'e pees fan 'e rotatormanchet:
① Folsleine brek:
Symptomen: Slimme lokale pine op it momint fan ferwûning, pineferlichting nei de ferwûning, folge troch in stadige tanimming fan it pinenivo.
Fysike tekens: Wiidfersprate drukpine yn 'e skouder, skerpe pine yn it skuorde diel fan 'e pees;
Faak palpabele fissuer en abnormaal bonkewriuwlûd;
Swakte of ûnfermogen om de boppearm oant 90º oan 'e troffen kant te abduktearjen.
Röntgenfoto's: Iere stadia hawwe meastentiids gjin abnormale feroarings;
Let sichtbere humerus tuberositeit osteosklerose cystyske degeneraasje of peesossifikaasje.
② Unfolsleine ruptuur: skouderartrografy kin helpe om de diagnoaze te befêstigjen.
5. Identifikaasje fan rotatormanchetpezen mei en sûnder ruptuur
①1% procaine 10 ml pinepuntsluting;
② Boppearmfaltest.
II. Blessuere fan 'e lange koppees fan 'e becips brachii
1. Pathogeny:
Blessuere feroarsake troch werhelle oermjittige rotaasje fan 'e skouder en krêftige beweging fan it skoudergewricht, wêrtroch werhelle slijtage fan 'e pees yn 'e ynternodale sulcus ûntstiet;
Blessuere feroarsake troch in hommelse oermjittige lûking;
Oaren: ferâldering, ûntstekking fan 'e rotatormanchet, stopblessuere fan 'e subscapularis-pees, meardere lokalisearre sealen, ensfh.
2. Klinyske funksje:
Tendonitis en/of tenosynovitis fan 'e lange kopspier fan 'e biceps:
Symptomen: pine en ûngemak oan 'e foarkant fan' e skouder, útstrieling op en del nei de deltoïde of biceps.
Fysike tekens:
Teerheid fan 'e ynternodale sulcus en biceps lange koppees;
Lokale striae kinne palpabel wêze;
Positive abduksje fan 'e boppearm en pine yn 'e efterste útwreiding;
Posityf teken fan Yergason;
Beheinde bewegingsberik fan it skoudergewricht.
Breuk fan 'e pees fan 'e lange kop fan 'e biceps:
Symptomen:
Dyjingen dy't de pees skuorje mei slimme degeneraasje: meastentiids is der gjin dúdlike skiednis fan trauma of allinich lytse ferwûnings, en de symptomen binne net dúdlik;
Dyjingen mei in ruptuur feroarsake troch sterke gearlûking fan 'e biceps tsjin ferset: de pasjint hat in triljend gefoel of heart in triljend lûd yn 'e skouder, en skouderpine is dúdlik en strielt út nei de foarkant fan 'e boppearm.
Fysike tekens:
Swelling, ekchymose en gefoelichheid by de ynternodale sulcus;
Unfermogen om de elbow te bûgen of fermindere elbowfleksje;
Asymmetrie yn 'e foarm fan' e bicepsspier oan beide kanten by krêftige gearlûking;
Abnormale posysje fan 'e bicepsspierbuik oan 'e troffen kant, dy't nei ûnderen kin bewege nei it ûnderste 1/3 fan 'e boppearm;
De troffen kant hat in legere spiertonus as de sûne kant, en de spierbuik is mear opblaasd as de tsjinoerstelde kant by krêftige gearlûking.
Röntgenfilm: oer it algemien gjin abnormale feroarings.
III.Injory fande becips brachii-pees
1. Etiology:
Entesiopaty fan 'e triceps brachii-pees (entesiopaty fan 'e triceps brachii-pees): de triceps brachii-pees wurdt werhelle kearen lutsen.
Brekking fan 'e triceps brachii-pees (brek fan 'e triceps brachii-pees): de triceps brachii-pees wurdt ôfskuord troch in hommelse en gewelddiedige yndirekte eksterne krêft.
2. Klinyske manifestaasjes:
Triceps pees endopaty:
Symptomen: pine yn 'e efterkant fan' e skouder dy't útstrielje kin nei de deltoïde, lokale dofheid of oare sensoryske abnormaliteiten;
Tekens:
Drukpine yn 'e lange koppees fan 'e triceps brachii oan it begjin fan 'e ûnderste grins fan 'e skouderbladglenoïde oan 'e bûtenste tafel fan 'e boppearm;
Positive elleboogútwreiding resistive pine; tricepspine feroarsake troch passive ekstreme pronaasje fan 'e boppearm.
Röntgenfoto: soms is der in hypertichte skaad oan it begjin fan 'e tricepsspier.
Triceps peesbreuk:
Symptomen:
In protte ratteljen efter de elleboog op it momint fan blessuere;
Pyn en swelling op it plak fan 'e blessuere;
Swakte yn elbow-útwreiding of ûnfermogen om de elbow aktyf folslein út te wreidzjen;
Pine fergrutte troch wjerstân tsjin elbow-útwreiding.
Fysike tekens:
In depresje of sels in defekt kin boppe de ulnêre humerus field wurde, en it ôfsniene ein fan 'e tricepspees kin palpeard wurde;
Skerpe gefoelichheid by de ulnêre humerusknoop;
Positive elbow-útwreidingstest tsjin swiertekrêft.
Röntgenfilm:
In lineêre avulsjefraktuer wurdt sjoen sawat 1 sm boppe de ulnêre humerus;
Bonkedefekten wurde sjoen yn 'e ulnêre tuberositas.
Pleatsingstiid: 8 july 2024
