De patella, faak bekend as de knibbel, is in sesamoïde bonke foarme yn 'e quadriceps tendon en is ek de grutste sesamoïde bonke yn it lichem. It is plat en millet-foarmige, ûnder de hûd en maklik te fielen. De bonke is breed oan 'e boppekant en wiisde nei ûnderen, mei in rûge front en in glêde werom. It kin op en del gean, lofts en rjochts, en beskermet de knibbelgewicht. De efterkant fan 'e patella is glêd en bedekt mei kraakbeen, ferbine mei it patellêre oerflak fan' e femur. De foarkant is rûch, en de quadriceps-tendon giet troch it.
Patellar Chondromalacia is in mienskiplike knibbelgewricht. Yn it ferline wie dizze sykte mienskiplik yn middelbere leeftyd en âldere minsken. No, mei de popularisaasje fan sport- en fitness, hat dizze sykte ek in hege ynsidinsjepersintaazje ûnder jonge minsken.
I. Wat is de wirklike betsjutting en oarsaak fan Chondromalacia patella?
Chondromalacia patellae (cmp) is in patelloofmoraal joint osteoarthritis feroarsake troch chronike skea oan it oerflak foar patellêr, dy't it kraakbeen, skrieme, brekke, eroazje, en fergrieme, eroazje, en fergrieme, eroazje, en fergrieme, eroazje, en fergrieme, eroazje, en fergrieme, eroazje, en fergrieme, eroazje, en rêdden. Uteinlik, de tsjinoerstelde femorale condy-kraakbeandier undergies ek deselde patologyske feroaringen. De wirklike betsjutting fan CMP is: D'r is in patologyske feroaring fan patellêre kraakbeen dy't sfoarming, en binne d'r symptomen en tekens, lykas patellêre friksje lûd, en quadriceps atrophy.
Sûnt artikulêre kraakbeen hat gjin nerve-innervaasje, it meganisme fan pine feroarsake troch Chondromalacia noch ûndúdlik. CMP is it resultaat fan 'e kombineare effekten fan meardere faktoaren. Ferskate faktoaren dy't feroaringen feroarsaakje yn patelloformorale mienskippen eksterne oarsaken binne, wylst kraakferhierder, kraakbeen dystrophy, en feroarings yn intraosseuze druk binne ynterne oarsaken fan Chondromalacia Patellae.
II. It meast wichtige funksje fan Chondromalacia Patellae is de spesifike patologyske feroaringen. Dus út it perspektyf fan patologyske feroaringen, hoe is it patellaa fan Chondromalacia?
Insall beskreau Fjouwer Pathologyske stadia fan CMP: Stage, sêfte sêftering feroarsake troch Edema, Fase II is te tankjen yn it sêfte gebiet, poadium III is de fragmentaasje fan artikulêre kraakbeen; Stage IV ferwiist nei de erosive feroaringen fan Osteoarthritis en bleatstelling fan subchondrale bonke op it artikulêr oerflak.
It bûtenbrêde-system is it meast nuttich foar it evaluearjen fan patellêr artikulêre kraakbeen letsens ûnder direkte visualisaasje as artroskopy. It bûtenbrêde-system is as folgjend:
GRAAD I: Allinich de artikulêre kraakbeen wurdt sêft (sletten kraakbeen sêfterij). Dit fereasket normaal taktile feedback mei in sonde as in oar ynstrumint om te beoardieljen.
Klasse II: Defekten fan in diel-dikte Defekten net mear as 1.3 cm (0,5 yn) yn diameter of it berikken fan it subchondrale bonke.
Klasse III: It kraakbeen Fissure is grutter dan 1,3 cm (1/2 inch) yn diameter en wreidet út nei it subchondrale bonke.
GRAAD IV: SUBCHONDRAL bonke eksposysje.
III. Beide patology en grading reflektearje de essinsje fan Chondromalacia patella. Dus wat binne de meast betsjuttende tekens en eksamens foar diagnosten fan Chondromalacia patella?
De diagnoaze is fral basearre op pine efter de patella, dy't wurdt feroarsake troch de patellar-grindingstest en de ien-leg-squat-test. De fokus moat wêze om te ûnderskieden oft der in kombineare meniskus is en traumatyske arthritis. D'r is lykwols gjin korrelaasje tusken de earnst fan patellêre Chondromalacia en de klinyske symptomen fan anterior knies pine syndroom. MRI is in krekter diagnostyske metoade.
It meast foarkommende symptoom is doffe pine efter de patella en binnen de knibbel, hokker soarget dernei nei inspanning of omleech nei ûnderen.
Fysyk eksamen docht bliken oan de hân lizzende tederheid yn 'e patella, Patipatella, Patellar Marge en Posterior Patella, dy't kinne wurde begelaat troch Patellar Sliding Pain en Patellar Friction Friction Sliks. D'r kinne mienskiplik effúzje wêze en atrofy fan kwadreizen wêze. Yn slimme gefallen binne knibbelfleksje en útwreiding beheind en de pasjint kin net op ien skonk stean. Tidens de Patellar Compression Test is d'r slimme pine efter de patella, oanjout datske kraakbeandekraakskarten, wat is fan diagnostyske betsjutting. De bang is faaks posityf, en de squat-test is posityf. Doe't de knibbel 20 ° oant 30 ° flekt, as it berik fan ynterne en eksterne beweging fan 'e patella fan' e patella fan 'e transversearre diameter fan' e patella is, jout it patella yn. Meitsje de Q-hoeke fan 90 ° knieflexion kin abnormale patellêre bewegingsbeweging trajekt reflektearje.
De meast betroubere ATuxiliary-eksamen is MRI, dy't stadichoan krûden ferfongen hat en net-invasive en betrouber en betrouber malz binne foar CMP. Imaging-eksamens fokusje op dizze parameters: patellêre hichte (femorale trochleare groeie (pta), patellêre taart, en pta binne betroubere parameters foar aluxiêre knibbel CMP.
Röntgen en Mri waarden brûkt om patellêre hichte te mjitten (Caton-yndeks, PH): a. Axiale röntgenfoto yn gewichtslager steande posysje mei knibbel flexeare op 30 °, b. MRI yn posysje mei knibbel flekt om 30 °. L1 is de AKLAR-oanstriid-hoeke, dat is de ôfstân fan it leechste punt fan it patelloofde oerflak foar de anterior Superior-hoeke fan 'e Tibiale Plateau Contour, L2 is de lingte fan it patelloformor oerflak, en Caton-yndeks = L1 / L2.
Femoral Trochlear Groove Agle and Patellar Fit Angle (PCA) waarden mjitten troch röntgen en Mri: A. Axiale röntgenfoto mei knibbel nei 30 ° yn gewichtslager steande posysje. b. MRI mei knibbel flexeare om 30 °. De Femorale Trochleêre groove-hoeke is gearstald út twa rigels, nammentlik it leechste punt A fan 'e femorale trochleare artikulêr oerflak, en it heechste punt B fan it laterale trochleare artikulêr oerflak. ∠bac is de femorale trochleare groove hoeke. De femorale trochleare groove hoek waard lutsen op 'e axiale ôfbylding fan' e patella, en dan waard de Bisebac-advertinsje fan ∠bac tekene. Doe waard in rjochte line AE lutsen út it leechste punt A fan 'e femorale trochleare Groove as de oarsprong troch it leechste punt E fan' e patellar Crest. De hoeke tusken de rjochte line-advertinsje en AE (∠Dae) is de patellêre fit hoeke.
Röntgen en Mri waarden brûkt om de Patellar Tilt-hoeke te mjitten (PTA): a. Axiale röntgenfoto yn gewichtslager steande posysje mei knibbel flexeare op 30 °, b. MRI yn posysje mei knibbel flekt om 30 °. De Patellar Tilt-hoeke is de hoeke tusken de line dy't de heechste punten ferbine dat de heechste punten fan 'e mediale en laterale-femorale condyles en de transversale as fan' e patella, ie ∠abc.
Radiografyen binne lestich CMP te diagnostisearjen yn syn iere stadia oant de avansearre stadia, doe't útwreide kraakbeen ferlies, ferlies fan mienskiplike romte, en assosjeare subchondeare sclerose en cystyske feroaringen binne. Arthrocopy kin in betroubere diagnoaze berikke, om't it in poerbêste fisualisaasje leveret fan it patelloformorale joint; D'r is lykwols gjin dúdlike korrelaasje tusken de earnst fan patellêre chondromalacia en de graad fan symptomen. Dêrom moatte dizze symptomen net in oantsjutting wêze foar Arthrocopy. Derneist, arthrografy, as in ynvaazje diagnostyske metoade en in modaliteit, wurdt algemien allinich brûkt yn 'e avansearre stadia fan' e sykte. MRI is in net-beslagge diagnostyske metoade dy't it unike mooglikheid beljocht om tafersjoch te detektearjen lykas ynterne derfanmen fan 'e kraakbeen foardat morfologyske kraakferlies sichtber is foar it neakene each.
IV. Patellaa fan Chondromalacia kin omkearber wêze as kin foarútgean nei patelloformorale artritis. Effektive konservative behanneling moat direkt yn 'e iere stadia fan' e sykte krije. Dat, wat omfettet konservative behanneling?
It wurdt oer it algemien leaud dat yn 'e iere poadium (poadium i nei II), de patellêre kraakbeen hat noch de mooglikheid om te reparearjen, en effektive net-sjirurgyske behanneling moat wurde útfierd. Dit omfettet foaral aktiviteitsbeperking of rêst, en it gebrûk fan net-steroidale anty-inflammatoire drugs as nedich. Derneist moatte pasjinten oanmoedigje om ûnder te oefenjen ûnder it tafersjoch te oefenjen fan in fysike therapeut om de kwadreizen spier te fersterkjen en de knibbel fan 'e knibbel te fersterkjen.
It is it wurdich te merken dat by immobilisaasje, knibbelbedriuwen as knibbels binne oer it algemien binne, en rappe fixaasje wurdt safolle mooglik foarkommen, om't it maklik kin liede ta ferwûning fan 'e artikulêre kraakbeen; Hoewol blokkade-terapy symptomen kin ferliest, moatte hormonen net brûkt wurde of brûkt wurde, om't se de synthese fan glycoproteins en kollagen ynhibit en beynfloedzje en beynfloedzje de reparaasje fan kraakbeen; As mienskiplik swelling en pine en pine grouwe, kin iiskompressen kinne wurde tapast, en fysike terapy en waarme kompresje kinne wurde tapast nei 48 oeren.
V. Yn pasjinten op 'e reparaasjes binne it reparaasjefermogen fan artikulêre kraakbeen min, sadat konservative behanneling faaks yneffektive en sjirurgyske behanneling nedich is. Wat omfettet sjirurgyske behanneling?
Oantsjuttings foar sjirurgy omfetsje: Nei ferskate moannen strikte konservative behanneling bestiet patellêre pine noch; As d'r kongenitaal is as oanbrocht deformaasje, kin sjirurgyske behanneling wurde beskôge. As Outerbridge III-IV-kraakbeandekannelskannelik foarkomt, kin it defekt noait fol wêze mei echte artikulêre kraakbeen. Op dit stuit skodzje gewoan it kraakbeenske-skea-gebiet mei chronike overbelesting kin it proses fan artikulêre oerflakdegaraasje net foarkomme.
Surgyske metoaden omfetsje:
(1) Arthrocopyske sjirurgy is ien fan 'e effektive middel om Chondromalacia patella te diagnosten en te behanneljen. It kin de wizigingen direkt observearje yn it kraakbeen oerflak ûnder de mikroskoop. Yn mylde gefallen, kin de lytsere eroazje-lesions op it patellêre artikulêre kraakbean wurde skrapt wurde om reparaasje te befoarderjen.
(2) Laterale femorale konfeilige ferheging; (3) patellêre kraakbeen oerflakte reseksje. Dizze sjirurgy wurdt útfierd foar pasjinten mei lytse kraakbeen skea oan it befoarderjen fan kraakbeen reparaasje; (4) Patellar Reseksje wurdt útfierd foar pasjinten mei slimme skea oan it oerflak foar patellêr.
Posttiid: NOV-15-2024
