Yn 'e iere jierren '90 namen bûtenlânske wittenskippers it foartou yn it brûken fan hechtankers om struktueren lykas de rotatormanchet ûnder artroskopie te reparearjen. De teory ûntstie út it ûndergrûnske "sinkende objekt" stipeprinsipe yn Súd-Teksas, Feriene Steaten, dat wol sizze, troch de ûndergrûnske stielen tried ûnder in sinkende hoeke fan 45° nei de grûn te lûken, wurdt it ûndergrûnske gebou stevich fêstmakke op it "sinkende objekt" oan 'e oare ein fan 'e stielen tried.
Sportgenêskunde is ûntstien út ortopedyske traumatology. It is in basis- en klinyske multidissiplinêre wiidweidige tapassing fan medisinen en sport. It doel is om maksimale funksjonele reparaasje te berikken mei minimaal trauma, ynklusyf meniskusblessuere, krúsbânblessuere, rotatormanchetskea, skouderdislokaasje-ynstabiliteit, SLAP-blessuere, ensfh. falle allegear binnen it berik fan sportgenêskundebehanneling.
Anker is in medysk apparaat dat faak brûkt wurdt yn sportgenêskunde en ortopedyske sjirurgy. It wurdt benammen brûkt om sêft weefsel (lykas pezen, ligamen, ensfh.) oan bonken te befestigjen om weefselgenêzing en herstel te befoarderjen. Ankers wurde meastentiids makke fan biokompatibele materialen om feiligens en stabiliteit yn it lichem te garandearjen.
Neffens de materiaalklassifikaasje fan ankers binne der twa haadkategoryen: net-biologysk ôfbrekbere ankers en biologysk ôfbrekbere ankers.
De wichtichste materialen fan net-biologysk ôfbrekbere ankers binne titanium, nikkel-titaniumlegering, roestfrij stiel, titanium en poly-L-melksûr; de measte hechtankers dy't yn 'e klinyske praktyk brûkt wurde, binne makke fan metalen materialen, dy't de foardielen hawwe fan goede hâldkrêft, maklike ymplantaasje en maklike röntgenbeoardieling.
De wichtichste materialen fan biologysk ôfbrekbere ankers binne poly-D-melksûr, poly-L-melksûr, polyglykolsûr, ensfh. Yn ferliking mei net-biologysk ôfbrekbere ankers binne biologysk ôfbrekbere ankers maklik te revisearjen, hawwe se mar in bytsje ynterferinsje mei ôfbyldings, en binne se absorbeerber. Se kinne ek brûkt wurde foar bern.
Wichtichste materialen fan ankers
1. Metalen ankers
• Materialen: Benammen metalen materialen lykas titaniumlegering.
• Eigenskippen: Sterk en duorsum, yn steat om in stabyl fiksaasje-effekt te leverjen. Ofbyldingsartefakten kinne lykwols foarkomme en der is in risiko fan ôffallen.
2. Absorbeerbere ankers
• Materialen: absorbeerbere materialen lykas polymelksûr (PLLA).
• Eigenskippen: Stadichoan ôfbrutsen yn it lichem, gjin sekundêre sjirurgy is nedich foar ferwidering. De ôfbraaksnelheid kin lykwols ynstabyl wêze, en de fiksaasjesterkte kin mei de tiid ôfnimme.
3. Polyetheretherketon (PEEK) ankers
• Materialen: hege-prestaasjepolymeren lykas polyetheretherketon.
• Eigenskippen: Biedet hegere nagellichemsterkte en meganyske eigenskippen, wylst it goede biokompatibiliteit en ideale postoperative ôfbyldingseffekten hat.
4. Ankers foar alle hechtingen
• Gearstalling: Benammen gearstald út inserter, anker en hechtdraad.
• Eigenskippen: Hiel lyts fan grutte, sêft fan tekstuer, geskikt foar situaasjes wêr't native bonkemassa ferlern giet of de ymplantaatlokaasje beheind is.
Neffens de ûntwerpkarakteristiken fan ankers kinne se wurde ferdield yn twa kategoryen: knoopte ankers en knoopleaze (lykas folsleine hechting) ankers:
1. Knoopte ankers
Knoopankers binne tradisjonele ankertypen, karakterisearre troch in stik hechtdraad dat ferbûn is mei de sturt fan it anker. De dokter moat de hechtdraad mei in nulle troch it sêfte weefsel liede en in knoop lizze om it sêfte weefsel oan it anker, dat is it bonkoerflak, te befestigjen.
• Materiaal: Knoopankers wurde meastentiids makke fan net-absorbearbere materialen (lykas titaniumlegering) of absorberbere materialen (lykas polymelksûr).
• Wurkingsmeganisme: It anker wurdt yn it bonke fêstmakke troch triedden of útwreidingsfleugels, wylst de hechting brûkt wurdt om it sêfte weefsel mei it anker te ferbinen, en in stabyl fiksaasje-effekt wurdt foarme nei it lizzen fan 'e knoop.
• Foardielen en neidielen: It foardiel fan knoopte ankers is dat it fiksaasje-effekt betrouber is en geskikt foar in ferskaat oan sêfte weefselblessueres. It knoopproses kin lykwols de kompleksiteit en tiid fan 'e operaasje ferheegje, en de oanwêzigens fan 'e knoop kin liede ta lokale spanningskonsintraasje, wêrtroch it risiko op hechtbrekking of it loslitten fan it anker tanimt.
2. Knoopleaze ankers
Knoopleaze ankers, benammen folsleine hechtankers, binne in nij type anker dat yn 'e lêste jierren ûntwikkele is. It skaaimerk is dat it hiele anker út hechtingen bestiet, en de fiksaasje fan sêft weefsel kin berikt wurde sûnder knopen te lizzen.
• Materialen: Folsleine hechtankers brûke meastentiids sêfte en sterke hechtmaterialen, lykas ultra-heech molekulêr gewicht polyetyleen (UHMWPE) fezels.
• Wurkingsmeganisme: Folsleine hechtankers kinne direkt yn bonkeweefsel ynbêde wurde troch har spesjale hechtstruktuer en ymplantaasjemetoade, wylst de spanning fan 'e hechting brûkt wurdt om it sêfte weefsel strak oan it bonke-oerflak te befestigjen. Om't der gjin knopen hoege te lizzen, wurde de kompleksiteit en tiid fan 'e operaasje fermindere, en wurdt it risiko op hechtbrekking en it loslitten fan ankers ek fermindere.
• Foardielen en neidielen: De foardielen fan folsleine hechtankers binne ienfâldige sjirurgyske operaasje, betrouber fiksaasje-effekt en minimale skea oan sêft weefsel. Fanwegen syn spesjale struktuer hat it lykwols hege easken foar sjirurgyske techniken en ymplantaasjelokaasje. Derneist kin de priis fan folsleine hechtankers relatyf heech wêze, wat de finansjele lêst foar pasjinten fergruttet.
Ankers wurde in soad brûkt yn ferskate sportmedisinske sjirurgyen, lykas rotator cuff-reparaasje, peesfixaasje, ligamentrekonstruksje, ensfh. Hjirûnder folget in ynlieding ta de sjirurgyske tapassing fan ankers mei rotator cuff-reparaasje as foarbyld:
• Sjirurgyske stappen: Earst sil de dokter it plak fan 'e ferwûning oan 'e rotatormanchet skjinmeitsje en tariede; dan sil it anker yn 'e juste posysje ymplantearre wurde; dan sil it rotatormanchetweefsel mei hechtingen oan it anker fêstmakke wurde; úteinlik sil it hechte en ferbûn wurde.
• Sjirurgysk effekt: Troch it fêstmeitsjen fan it anker kin de stabiliteit en funksje fan it rotatormanchetweefsel werombrocht wurde, wêrtroch it herstel fan 'e pasjint befoardere wurdt.
Foardielen, neidielen en foarsoarchsmaatregels fan ankers
Foardielen
• Soarget foar stabile fiksaasje.
• Tapasber foar in ferskaat oan sêfte weefselblessueres.
• Guon ankers binne absorbeerber en fereaskje gjin twadde sjirurgy foar ferwidering.
Neidielen
• Metalen ankers kinne ôfbyldingsartefakten produsearje.
• De ôfbraaksnelheid fan absorbeerbere ankers kin ynstabyl wêze.
• Der is in risiko op it loskommen fan it anker of it brekken fan de hechting.
Sportmedisinenankers kinne brûkt wurde foar de folgjende operaasjes:
1. Weromkommende laterale epikondylitis (tenniselleboog) dy't meardere kearen net effektyf behannele is: As konservative behanneling net effektyf is, kin sjirurgyske behanneling keazen wurde, en kin it anker brûkt wurde om it ynfoegingspunt fan 'e radiale extensor carpi brevis opnij te ferbinen mei de laterale epikondyl fan 'e humerus.
2. Skuorre oan 'e distale bicepspees: Skuorren feroarsake troch abnormale bewegingsberik, traksje, ynfloed, ensfh. kinne behannele wurde mei triedankers. Twa ankers wurde begroeven yn 'e radiale tuberositas, en de sturttried wurdt oan 'e bicepspeesstomp hechte.
3. Rûzing fan it elleboogkollaterale ligamint: De posteriore dislokaasje fan 'e elleboog giet faak mank mei in blessuere oan it ulnêre kollaterale ligamint, benammen in blessuere oan 'e foarste bondel. By in blessuere oan it elleboogkollaterale ligamint hawwe mear wittenskippers de foarkar foar in iere sjirurgyske behanneling. De triedankermetoade wurdt brûkt om it bonkoerflak dêr't it ligamint fêst sit, rûch te meitsjen. Nei nije bloedingen wurdt it anker yn it bonkoerflak skroefd dêr't it ligamint fêst sit, en de flechte tried oan 'e ein fan 'e nagel wurdt brûkt om de ligamintstomp te flechtsjen en oan te spannen of it ligamint mei in nulle te reparearjen.
4. Fraktuer fan it ûnderste befestigingspunt fan 'e krúsbân: In avulsiefraktur fan it tibiale befestigingspunt fan 'e foarste krúsbân (ACL) is in spesjaal type ACL-blessuere en moat betiid reparearre wurde. It gebrûk fan 'e triedankermetoade hat in breed skala oan yndikaasjes en is net beheind troch de grutte fan it fraktuerfragment. It fereasket gjin intraoperative fluoroskopie om de rjochting fan 'e skroef oan te passen. De operaasje is relatyf ienfâldich en de operaasjetiid wurdt dêrtroch ynkoarte.
5. Patellare ynstabiliteit: feroarsake troch bonke anatomyske abnormaliteiten en ûnfoldwaande beheining fan sêft weefsel. De measte gelearden advisearje aktive sjirurgyske behanneling mei triedankers.
6. Patellare ûnderste polefraktuer: De triedankertechnology kin brûkt wurde om patellare ûnderste polefraktuer te behanneljen. Troch de patellare ûnderste polefraktuer te reparearjen en it patellaligament te weven en te hechten, kin de yntegriteit fan it knibbelekstensormeganisme werombrocht wurde en de effektive fysiologyske lingte fan it knibbelekstensormeganisme behâlden wurde.
7. Geskikt foar de ferbining en fiksaasje fan bonken en sêfte weefsels yn knibbel-, rêchbonke-, skouder-, elbow-, enkel-, foet-, pols- en hânoperaasjes: It anker hat in geriffelde triedûntwerp, dat maklik te ymplantearjen is en sterkere útlûkingswjerstân biedt, en is geskikt foar operaasjes yn ferskate dielen.
Foarsoarchsmaatregels
• De bonkekondysje fan 'e pasjint en de anatomyske struktuer fan it sjirurgyske plak moatte foar de operaasje folslein evaluearre wurde.
• Selektearje it passende ankertype en spesifikaasjes om it sjirurgyske effekt te garandearjen.
• Nei in operaasje moatte passende rehabilitaasje-oefeningen útfierd wurde om weefselgenêzing te befoarderjen en funksje te herstellen.
Gearfetsjend spylje ankers in wichtige rol yn 'e sportgenêskunde. Troch it selektearjen fan it juste ankertype en spesifikaasjes en it folgjen fan 'e juste sjirurgyske stappen en foarsoarchsmaatregels, kin it sjirurgyske effekt garandearre wurde en kin it herstel fan 'e pasjint befoardere wurde.
Pleatsingstiid: 17 desimber 2024
