Wat is in ACL-skeur?
De ACL sit yn 'e midden fan 'e knibbel. It ferbynt it dijbonke (femur) mei de tibia en foarkomt dat de tibia nei foaren glydt en te folle draait. As jo jo ACL skuorre, kin elke hommelse feroaring fan rjochting, lykas laterale beweging of rotaasje, by sporten lykas fuotbal, basketbal, tennis, rugby of fjochtsporten, derfoar soargje dat jo knibbel it begeven hat.
De measte gefallen fan ACL-skea komme foar by net-kontaktferwûnings feroarsake troch hommelse ferdraaiing fan 'e knibbel tidens training of kompetysje. Fuotballers kinne itselde probleem hawwe as se de bal oer lange ôfstannen oerstekke, wêrtroch't tefolle druk op it steande skonk set wurdt.
Min nijs foar de froulike atleten dy't dit lêze: Froulju hawwe in grutter risiko op ACL-skea, om't har knibbels net konsekwint binne yn útrjochting, grutte en foarm.
Atleten dy't har ACL skuorre, fiele faak in "knal" en dan in hommelse swelling fan 'e knibbel (fanwegen bloedferlies út it skuorde ligament). Derneist is der in wichtich symptoom: de pasjint kin net direkt rinne of trochgean mei sporten fanwegen de knibbelpine. As de swelling yn 'e knibbel úteinlik sakket, kin de pasjint fiele dat de knibbel ynstabyl is en sels net mear oerein kin bliuwe, wêrtroch it foar de pasjint ûnmooglik wurdt om de sport te spyljen dy't se it leafst hawwe.
In oantal ferneamde atleten hawwe lêst hân fan in ACL-blessuere. Dizze omfetsje: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford, en Derrick Rose. As jo ferlykbere problemen hawwe ûnderfûn, binne jo net allinnich. It goede nijs is dat dizze atleten har profesjonele karriêre mei súkses trochsette koene nei in ACL-rekonstruksje. Mei de juste behanneling kinne jo ek lykas harren wêze!
Hoe kinne jo in ACL-skea diagnostisearje
Jo moatte jo húsdokter besykje as jo fermoedzje dat jo in skuorde ACL hawwe. Se sille dit kinne befêstigje mei in diagnoaze en de bêste stappen foarút oanbefelje. Jo dokter sil wat testen útfiere om te bepalen oft jo in ACL-skuor hawwe, ynklusyf:
1. In fysyk ûndersyk wêrby't jo dokter sil kontrolearje hoe't jo knibbel beweecht yn ferliking mei jo oare, net-ferwûne knibbel. Se kinne ek in Lachman-test of in foarste ladetest útfiere om it bewegingsberik en hoe goed it gewricht wurket te kontrolearjen, en jo fragen stelle oer hoe't it fielt.
2. Röntgenûndersyk wêrby't jo dokter in fraktuer of brutsen bonke útslute kin.
3. MRI-scan dy't jo pezen en sêfte weefsels sjen lit en jo dokter de omfang fan 'e skea kontrolearje kin.
4. Echografie om de ligamen, pezen en spieren te beoardieljen.
As jo blessuere mild is, hawwe jo de ACL miskien net skuord en allinich útrekt. ACL-blessueres wurde as folget gradearre om har earnst te bepalen.
Kin in skuorde ACL fansels genêze?
De ACL genêst meastal net goed op himsels, om't it gjin goede bloedfoarsjenning hat. It is as in tou. As it folslein yn 'e midden skuord is, is it lestich foar de twa úteinen om natuerlik te ferbinen, foaral om't de knibbel altyd beweecht. Guon atleten dy't mar in dielde ACL-skeur hawwe, kinne lykwols weromgean nei it sporten, salang't it gewricht stabyl is en de sporten dy't se dogge gjin hommelse draaiende bewegingen omfetsje (lykas honkbal).
Is ACL-rekonstruksjeoperaasje de ienige behannelingopsje?
ACL-rekonstruksje is de folsleine ferfanging fan 'e skuorde ACL mei in "weefseltransplantaat" (meastal makke fan pezen fan 'e binnenkant fan 'e dij) om stabiliteit oan 'e knibbel te jaan. Dit is de oanrikkemandearre behanneling foar atleten dy't in ynstabile knibbel hawwe en net kinne meidwaan oan sportaktiviteiten nei in ACL-skeur.
Foardat jo in operaasje beskôgje, moatte jo oerlizze mei in spesjalistyske fysioterapeut oanrikkemandearre troch jo sjirurch en fysioterapy ûndergean. Dit sil helpe om jo knibbel werom te bringen nei folsleine bewegingsberik en krêft, wylst it ek mooglik makket om bonkeskea te ferminderjen. Guon dokters leauwe ek dat ACL-rekonstruksje assosjeare is mei in leger risiko op iere artritis (degenerative feroarings) basearre op röntgenfotobefiningen.
ACL-reparaasje is in nijere behannelingopsje foar guon soarten skuorren. Dokters befestigje de skuorde einen fan 'e ACL opnij oan it dijbonke mei in apparaat dat in mediale brace neamd wurdt. De measte ACL-skuornen binne lykwols net geskikt foar dizze direkte reparaasjeoanpak. Pasjinten dy't in reparaasje hawwe ûndergien, hawwe in hege taryf fan revisjeoperaasje (1 op 8 gefallen, neffens guon artikels). Der is op it stuit in soad ûndersyk nei it gebrûk fan stamsellen en bloedplaatjesryk plasma om de ACL te helpen genêzen. Dizze techniken binne lykwols noch eksperiminteel, en de "gouden standert" behanneling is noch altyd ACL-rekonstruksjechirurgie.
Wa kin it meast profitearje fan ACL-rekonstruksjechirurgie?
1. Aktive folwoeksen pasjinten dy't meidogge oan sporten dy't rotaasje of pivotaasje omfetsje.
2. Aktive folwoeksen pasjinten dy't wurkje yn banen dy't in soad fysike krêft fereaskje en rotaasje of pivotaasje omfetsje.
3. Aldere pasjinten (lykas âlder as 50 jier) dy't meidogge oan topsporten en dy't gjin degenerative feroarings yn 'e knibbel hawwe.
4. Bern of adolesinten mei ACL-skea. Oanpaste techniken kinne brûkt wurde om it risiko op groeiplaatblessueres te ferminderjen.
5. Atleten dy't oare knibbelblessueres hawwe neist ACL-skuor, lykas efterste krúsbân (PCL), kollaterale bân (LCL), meniskus en kraakbeenblessueres. Benammen foar guon pasjinten mei meniskusskuor, as hy de ACL tagelyk reparearje kin, sil it effekt better wêze.
Wat binne de ferskillende soarten ACL-rekonstruksjechirurgie?
1. Hamstringpees – Dizze kin maklik fan 'e binnenkant fan 'e knibbel helle wurde fia in lytse ynsnijing tidens in operaasje (autograft). In skuorde ACL kin ek ferfongen wurde troch in pees dy't troch immen oars skonken is (allograft). Atleten mei hypermobiliteit (hyperlaksiteit), tige losse mediale kollaterale ligamen (MCL), of lytse hamstringpezen kinne bettere kandidaten wêze foar in allograft of patellare peestransplantaat (sjoch hjirûnder).
2. Patellare pees - Ien tredde fan 'e patellare pees fan' e pasjint, tegearre mei bonkepluggen fan 'e tibia en knibbel, kin brûkt wurde foar in patellare pees autograft. It is like effektyf as in peestransplantaat, mar bringt in heger risiko op knibbelpine mei, foaral as de pasjint knibbelt en in knibbelfraktuer hat. De pasjint sil ek in grutter litteken oan 'e foarkant fan' e knibbel hawwe.
3. Mediale knibbeloanpak en tibiale útrjochting femorale tunneltechnyk - Oan it begjin fan in ACL-rekonstruksjeoperaasje boarret de sjirurch in rjochte bonketunnel (tibiale tunnel) fan 'e tibia nei it femur. Dit betsjut dat de bonketunnel yn it femur net is dêr't de ACL oarspronklik lei. Yn tsjinstelling, sjirurgen dy't de mediale oanpaktechnyk brûke, besykje de bonketunnel en it transplantaat sa ticht mooglik by de oarspronklike (anatomyske) lokaasje fan 'e ACL te pleatsen. Guon sjirurgen binne fan betinken dat it brûken fan 'e tibiale-basearre femorale tunnelproseduere liedt ta rotaasje-ynstabiliteit en ferhege revisjesifers yn 'e knibbels fan pasjinten.
4. All-mediale/graft-befestigingstechnyk - De all-mediale technyk brûkt omkearde boarring om de hoemannichte bonke te ferminderjen dy't út 'e knibbel fuorthelle wurde moat. Mar ien hamstring is nedich om it transplantaat te meitsjen by it rekonstruearjen fan 'e ACL. De reden is dat dizze oanpak minder ynvasyf en minder pynlik wêze kin as de tradisjonele metoade.
5. Ienkele bondel tsjin dûbele bondel - Guon sjirurgen besykje twa bondels fan 'e ACL te rekonstruearjen troch fjouwer gatten yn 'e knibbel te boarjen ynstee fan twa. Der is gjin signifikant ferskil yn 'e resultaten fan ienkele bondel- of dûbele bondel ACL-rekonstruksjes - sjirurgen hawwe befredigjende resultaten berikt mei beide oanpakken.
6. Behâld fan 'e groeiplaat - De groeiplaten fan bern of adolesinten dy't in ACL-blessuere hawwe, bliuwe iepen oant sawat 14 jier foar famkes en 16 foar jonges. It brûken fan 'e standert ACL-rekonstruksjetechnyk (transvertebrale) kin de groeiplaten beskeadigje en it groeien fan it bonke stopje (groeiarrest). De sjirurch moat de groeiplaten fan 'e pasjint ûndersykje foar de behanneling, wachtsje oant de pasjint de groei foltôge hat, of in spesjale technyk brûke om it oanreitsjen fan 'e groeiplaten (periosteum of adventitia) te foarkommen.
Wannear is de bêste tiid om in ACL-rekonstruksje te ûndergean nei in blessuere?
Ideaallik moatte jo binnen in pear wiken nei jo blessuere operearre wurde. It útstellen fan in operaasje foar 6 moannen of mear fergruttet it risiko op skea oan it kraakbeen en oare struktueren fan 'e knibbel, lykas de meniskus. Foar de operaasje is it it bêste as jo fysioterapy hawwe krigen om swelling te ferminderjen en jo folsleine bewegingsberik werom te krijen, en jo quadriceps (foarste dijspieren) te fersterkjen.
Wat is it herstelproses nei in ACL-rekonstruksjeoperaasje?
1. Nei de operaasje sil de pasjint knibbelpine fiele, mar de dokter sil sterke pijnstillers foarskriuwe.
2. Nei de operaasje kinne jo krukken brûke om direkt te stean en te rinnen.
3. Guon pasjinten binne yn goede genôch fysike kondysje om deselde dei noch ûntslein te wurden.
4. It is wichtich om sa gau mooglik nei de operaasje fysioterapy te ûntfangen.
5. Jo moatte miskien oant 6 wiken krukken brûke
6. Jo kinne nei 2 wiken werom nei kantoarwurk.
7. Mar as dyn wurk in soad fysike arbeid omfettet, sil it langer duorje foardatsto wer oan it wurk bist.
8. It kin 6 oant 12 moannen duorje om sportaktiviteiten wer op te pakken, meastal 9 moannen
Hoefolle ferbettering kinne jo ferwachtsje nei ACL-rekonstruksjeoperaasje?
Neffens in grutte stúdzje fan 7.556 pasjinten dy't in ACL-rekonstruksje ûndergien hawwe, koe de mearderheid fan 'e pasjinten weromgean nei har sport (81%). Twatredde fan 'e pasjinten koene weromgean nei har nivo fan foar de blessuere, en 55% koe weromgean nei in elitenivo.
Pleatsingstiid: 16 jannewaris 2025
